專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)107 年第 48 題單選題
下列那一個中樞神經系統部位是肌萎縮性側索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis)的主要病變區?
A正確答案
ALS(漸凍人症)主要侵犯脊髓前角運動神經元與皮質脊髓束,造成上下運動神經元退化。
為什麼答案是 A
ALS 的核心病變在脊髓:前角下運動神經元退化造成肌肉萎縮、無力;側索(皮質脊髓束)退化造成痙攣、反射亢進。「側索硬化」一詞即源於此。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ALS(漸凍人症)主要侵犯脊髓前角運動神經元與皮質脊髓束,造成上下運動神經元退化。
看到「側索硬化」→ 脊髓側索(皮質脊髓束)+ 前角細胞退化,直接選脊髓。
逐選項分析
A✓ 正確
ALS 的核心病變在脊髓:前角下運動神經元退化造成肌肉萎縮、無力;側索(皮質脊髓束)退化造成痙攣、反射亢進。「側索硬化」一詞即源於此。
B✕
小腦病變表現為共濟失調、平衡障礙、意向性震顫,與 ALS 的肌肉萎縮無力症狀無關。小腦退化常見於脊髓小腦性失調症(SCA)。
C✕
大腦枕葉主要負責視覺處理,其病變導致視野缺損、皮質盲等視覺問題,與運動神經元疾病 ALS 無關。
D✕ 陷阱
顳葉掌管聽覺、語言理解(Wernicke 區)及記憶。顳葉退化見於阿茲海默症、額顳葉失智症,非 ALS。易與額顳葉失智症合併 ALS(FTD-ALS)混淆。
運動神經元疾病病變部位對照
| 疾病 | 主要病變 | 臨床表現 | 運動神經元 |
|---|
| ALS(漸凍人) | 脊髓前角+皮質脊髓側索 | 肌萎縮+痙攣並存 | 上+下 |
| 進行性肌萎縮 | 脊髓前角 | 純肌肉萎縮無力 | 下 |
| 原發性側索硬化 | 皮質脊髓側索 | 痙攣、反射亢進 | 上 |
| 小兒麻痺 | 脊髓前角 | 不對稱癱瘓 | 下 |
ALS 名稱中有「硬化症」,易誤想成多發性硬化症(MS)而選腦部選項。其實「側索」指的就是脊髓的皮質脊髓側索,加上前角細胞退化,病變主要在脊髓而非大腦皮質區。
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