專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)107 年第 40 題單選題
下列何種傳染病最有可能侵犯主動脈之血管滋養管(vasa vasorum)導致動脈瘤之產生?
A正確答案
第三期梅毒經由vasa vasorum侵犯升主動脈,造成梅毒性主動脈炎及主動脈瘤。
為什麼答案是 A
第三期(晚期)梅毒的Treponema pallidum會沿vasa vasorum侵入,造成閉塞性動脈內膜炎(endarteritis obliterans),使主動脈中層缺血壞死,最好發於升主動脈,形成梅毒性主動脈瘤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第三期梅毒經由vasa vasorum侵犯升主動脈,造成梅毒性主動脈炎及主動脈瘤。
看到「vasa vasorum + 動脈瘤」直接選梅毒,這是病理學經典配對題。
逐選項分析
A✓ 正確
第三期(晚期)梅毒的Treponema pallidum會沿vasa vasorum侵入,造成閉塞性動脈內膜炎(endarteritis obliterans),使主動脈中層缺血壞死,最好發於升主動脈,形成梅毒性主動脈瘤。
B✕ 陷阱
結核主要侵犯肺部形成肉芽腫,雖偶可造成結核性動脈瘤(如Rasmussen aneurysm),但非透過vasa vasorum典型機轉,且非主動脈好發。
C✕
痲瘋(漢生病)由Mycobacterium leprae引起,主要侵犯皮膚與周邊神經,不會造成主動脈瘤。
D✕
白喉由Corynebacterium diphtheriae產生外毒素,主要造成咽喉偽膜及心肌炎,與主動脈瘤無關。
主動脈瘤常見原因對照
| 原因 | 好發部位 | 機轉 | 特徵 |
|---|
| 梅毒(第三期) | 升主動脈 | vasa vasorum閉塞性動脈內膜炎 | 樹皮樣(tree-bark)內膜 |
| 動脈粥狀硬化 | 腹主動脈 | 中層變性 | 最常見 |
| 囊性中層壞死 | 升主動脈 | Marfan症候群相關 | 易剝離 |
| 黴菌性 | 任何處 | 細菌栓子 | 急性破裂風險高 |
考生易誤選結核,因其也是慢性肉芽腫感染。但vasa vasorum侵犯主動脈造成動脈瘤是梅毒的經典病理特徵,結核主要侵犯肺部,只有極少數Rasmussen aneurysm與肺血管相關,非主動脈。
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