專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)107 年第 55 題單選題
有關第一代H1組織胺(histamine)受體拮抗劑(如Chlorpheniramine與Diphenhydramine),其主要副作用之敘述,下列何者錯誤?
A口乾舌燥
B嗜睡或精神不濟
C排尿不順或尿液滯留
D高血壓正確答案
D正確答案
第一代抗組織胺有抗膽鹼(M受體阻斷)與中樞鎮靜副作用,不會造成高血壓,反而可能低血壓。
為什麼答案是 D
錯誤!第一代抗組織胺反而會因阻斷 α 腎上腺素受體造成「低血壓」或姿勢性低血壓,不會引起高血壓。此為題目要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第一代抗組織胺有抗膽鹼(M受體阻斷)與中樞鎮靜副作用,不會造成高血壓,反而可能低血壓。
口訣:乾(口乾)、睡(嗜睡)、尿(尿滯留)、視(視力模糊)=抗膽鹼三兄弟,沒有高血壓!
逐選項分析
A✕
口乾舌燥是第一代抗組織胺阻斷 M 型蕾毒蕈鹼受體(抗膽鹼作用)的典型副作用,唾液腺分泌減少所致,屬正確敘述。
B✕
第一代抗組織胺脂溶性高可穿過血腦障壁,阻斷中樞 H1 受體造成嗜睡、注意力下降,是最著名副作用,也因此被用於助眠劑(如 Diphenhydramine)。
C✕
抗膽鹼作用會使膀胱逼尿肌鬆弛、括約肌收縮,導致排尿困難或尿液滯留,尤其攝護腺肥大患者要小心,屬正確敘述。
D✓ 正確
錯誤!第一代抗組織胺反而會因阻斷 α 腎上腺素受體造成「低血壓」或姿勢性低血壓,不會引起高血壓。此為題目要選的錯誤敘述。
第一代 vs 第二代 H1 抗組織胺
| 比較項目 | 第一代 | 第二代 |
|---|
| 代表藥 | Chlorpheniramine、Diphenhydramine | Loratadine、Cetirizine、Fexofenadine |
| 脂溶性 | 高(過 BBB) | 低(難過 BBB) |
| 嗜睡 | 明顯 | 輕微或無 |
| 抗膽鹼副作用 | 強(口乾、尿滯留、便祕、視力模糊) | 弱 |
| 心血管 | 可能低血壓 | 少數有 QT 延長風險 |
考生看到「心血管副作用」容易直覺聯想高血壓,但第一代抗組織胺因為抗 α 腎上腺素受體作用,實際上是造成「低血壓」或姿勢性低血壓,方向完全相反,此為考選部最愛的顛倒陷阱。
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