專技高考-護理師基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)107 年第 45 題單選題
下列何種睪丸腫瘤中,最可能造成人類絨毛膜性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)之升高?
A卵黃囊腫瘤(yolk sac tumor)
B畸胎瘤(teratoma)
C胚胎上皮癌(embryonal carcinoma)
D絨毛上皮癌(choriocarcinoma)正確答案
D正確答案
絨毛上皮癌源自滋養層細胞,會大量分泌 hCG,是睪丸腫瘤中 hCG 升高最顯著者。
為什麼答案是 D
絨毛上皮癌由合體滋養層(syncytiotrophoblast)與細胞滋養層組成,模擬胎盤組織,會大量分泌 hCG,血中濃度極高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 絨毛上皮癌源自滋養層細胞,會大量分泌 hCG,是睪丸腫瘤中 hCG 升高最顯著者。
看到 hCG → 想到胎盤 → 滋養層 → choriocarcinoma(絨毛上皮癌)。
逐選項分析
A✕
卵黃囊腫瘤(內胚竇瘤)主要分泌 AFP(甲型胎兒蛋白),不是 hCG。是小兒最常見睪丸生殖細胞瘤。
B✕
畸胎瘤含三胚層分化組織,一般不分泌 hCG 或 AFP(純型)。成人睪丸畸胎瘤可能惡性,但非 hCG 主要來源。
C✕ 陷阱
胚胎上皮癌可能輕微升高 hCG 或 AFP,但幅度遠不及絨毛上皮癌。是常見混淆陷阱。
D✓ 正確
絨毛上皮癌由合體滋養層(syncytiotrophoblast)與細胞滋養層組成,模擬胎盤組織,會大量分泌 hCG,血中濃度極高。
睪丸生殖細胞瘤腫瘤標記對照
| 腫瘤類型 | AFP | hCG | 特徵 |
|---|
| 卵黃囊腫瘤 | ↑↑↑ | — | 小兒常見、Schiller-Duval body |
| 畸胎瘤(純型) | — | — | 三胚層組織 |
| 胚胎上皮癌 | ± | ± | 原始上皮、常混合型 |
| 絨毛上皮癌 | — | ↑↑↑ | 滋養層、高度惡性、血行轉移 |
| 精原細胞瘤 | — | ±(少) | LDH↑、放療敏感 |
考生容易把「胚胎上皮癌(embryonal carcinoma)」跟「絨毛上皮癌(choriocarcinoma)」混淆。關鍵記憶:chorio- = 絨毛膜 = 胎盤 = hCG 來源,看到 hCG 就直接鎖定 choriocarcinoma。
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