高考-公共衛生師流行病學114 年第 37 題單選題
適合早期偵測的癌症篩檢計畫的條件，下列何者不適合？
A大眾接受度高
B該疾病在族群中的盛行率很低，很罕見正確答案
C符合成本效益，利益大於風險
D存在有效的介入治療以改變疾病自然史
B正確答案
癌症篩檢需針對盛行率較高、具重大公衛意義的疾病，罕見病篩檢效益低、偽陽性多，不適合大規模推行。
為什麼答案是 B
本題為反向題，B 即「不適合」的答案。盛行率過低時，陽性預測值 (PPV) 低、偽陽性多，浪費資源又造成焦慮，不符篩檢經濟效益，故不適合納入族群篩檢。
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完整詳解
Pro · 無限重點 癌症篩檢需針對盛行率較高、具重大公衛意義的疾病，罕見病篩檢效益低、偽陽性多，不適合大規模推行。
記 Wilson-Jungner 篩檢原則：疾病要「常見＋嚴重＋可治」，罕見病直接刪除。
逐選項分析
A✕
大眾接受度高是篩檢成功的關鍵條件，若民眾抗拒（如侵入性檢查）則涵蓋率低，無法達到早期偵測效果，屬合適條件。
B✓ 正確
本題為反向題，B 即「不適合」的答案。盛行率過低時，陽性預測值 (PPV) 低、偽陽性多，浪費資源又造成焦慮，不符篩檢經濟效益，故不適合納入族群篩檢。
C✕
成本效益佳、利益大於風險是公衛篩檢的基本門檻（Wilson-Jungner 原則），屬合適條件。
D✕
早期偵測必須搭配有效治療，若檢出後無法改變疾病自然史則篩檢無意義，屬合適條件。
Wilson-Jungner 篩檢十大原則 (重點版)
| 面向 | 條件 | 說明 | 本題對應 |
|---|
| 疾病 | 重要公衛問題 | 盛行率/嚴重度足夠 | B 錯誤 |
| 疾病 | 自然史清楚 | 有可偵測的早期階段 | — |
| 治療 | 有效介入存在 | 早治療可改善預後 | D 正確 |
| 檢驗 | 高敏感度/特異度 | 安全、可接受 | A 正確 |
| 經濟 | 成本效益合理 | 利益大於風險與成本 | C 正確 |
考生容易誤以為「罕見疾病更需要篩檢出來」，但流病邏輯相反：盛行率越低，陽性預測值越低、偽陽性越多，反而造成更多不必要的確認檢查與心理負擔，不符篩檢經濟效益。 
