專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學109 年第 24 題單選題
Digital subtraction angiography(DSA)常受到下列何種影響,而有假病灶或是不清楚?
A病人躁動不合作正確答案
B造影劑的種類
C血管攝影機器的機型
D導管的種類
A正確答案
DSA(數位減影血管攝影)的核心原理是將注射造影劑前後的兩張影像相減,若病人在拍攝期間移動,會導致影像無法對齊,產生移動假影(假病灶)。
為什麼答案是 A
DSA 需要先拍攝無造影劑的 Mask 影像,再拍攝有造影劑的影像並相減。若病人躁動移動,兩張影像的骨骼或軟組織位置會偏移,相減後無法完全抵銷,產生移動假影(misregistration artifact),看起來就像假病灶。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSA(數位減影血管攝影)的核心原理是將注射造影劑前後的兩張影像相減,若病人在拍攝期間移動,會導致影像無法對齊,產生移動假影(假病灶)。
看到「DSA (減影)」+「假病灶/不清楚」,秒選「病人移動/躁動」,因為減影技術最怕兩張影像空間對不齊。
逐選項分析
A✓ 正確
DSA 需要先拍攝無造影劑的 Mask 影像,再拍攝有造影劑的影像並相減。若病人躁動移動,兩張影像的骨骼或軟組織位置會偏移,相減後無法完全抵銷,產生移動假影(misregistration artifact),看起來就像假病灶。
B✕
造影劑的種類(如游離型或非游離型)主要影響影像的對比度以及病人發生過敏等不良反應的機率,並不會直接導致減影過程中的空間錯位假病灶。
C✕
血管攝影機器的機型會影響整體的空間解析度、對比解析度或雜訊比等硬體極限,但不是產生「減影假病灶」這種特定假影的主因。
D✕
導管的種類與尺寸主要影響臨床醫師插管的操作順暢度,以及造影劑注射的流率與壓力承受度,與減影影像的假病灶無關。
DSA 常見假影與對策
| 假影類型 | 發生原因 | 影像表現 | 解決方法 |
|---|
| 移動假影 (Motion artifact) | 病人吞嚥、呼吸、躁動或腸胃蠕動 | 血管邊緣出現黑白相間的假病灶或殘影 | 像素平移 (Pixel shifting)、重新選擇 Mask |
| 金屬假影 | 病人體內有金屬植入物 (如假牙、骨釘) | 高密度放射狀條紋 | 移除體外金屬物、調整攝影角度 |
考生容易誤以為硬體設備(機器、導管、造影劑)是決定影像品質的唯一關鍵,而忽略了 DSA 是一項「兩張時間差影像相減」的特殊技術。在這種技術中,「時間差內的空間位移(即病人移動)」才是造成減影失敗、產生假影的最致命傷。