專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學109 年第 32 題單選題
成人胸部電腦斷層影像如圖，造成箭號所指原因最可能為何？
A病人移動造成的假影
B縱膈腔腫瘤
C病人應患有主動脈剝離正確答案
D機器造成的影像假影
C正確答案
CT圖中主動脈內出現線狀高密度分隔（intimal flap），箭號指向升主動脈內撕裂瓣，為主動脈剝離Stanford A型典型CT表現。
為什麼答案是 C
圖中箭號指向升主動脈（ascending aorta）管腔內可見一條線狀低密度分隔（intimal flap），將管腔分為true lumen（較亮、較小）與false lumen（較暗、較大），為主動脈剝離Stanford Type A的典型CT表現，是最可能的診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CT圖中主動脈內出現線狀高密度分隔（intimal flap），箭號指向升主動脈內撕裂瓣，為主動脈剝離Stanford A型典型CT表現。
升主動脈腔內見一條清晰線狀低密度分隔將管腔一分為二（true lumen / false lumen），此即intimal flap，是主動脈剝離的CT診斷鐵證。
逐選項分析
A✕ 陷阱
病人移動假影通常表現為模糊、條紋狀或重影，且會累及整個影像層面，不會只在主動脈腔內形成清晰線狀分隔。圖中分隔邊緣銳利，不符合運動假影特徵。
B✕
縱膈腔腫瘤為主動脈外部的佔位性病變，影像上表現為血管旁或縱膈內獨立腫塊，不會在主動脈管腔「內部」產生線狀分隔。圖中箭號明確指向主動脈腔內結構。
C✓ 正確
圖中箭號指向升主動脈（ascending aorta）管腔內可見一條線狀低密度分隔（intimal flap），將管腔分為true lumen（較亮、較小）與false lumen（較暗、較大），為主動脈剝離Stanford Type A的典型CT表現，是最可能的診斷。
D✕ 陷阱
機器造成的假影（如beam hardening、ring artifact）通常有特定幾何形狀（環狀、放射狀條紋），且不局限於血管腔內。圖中線狀分隔位置精確、解剖學合理，不符合設備假影模式。
主動脈剝離 Stanford 分型 vs CT表現
| 分型 | 累及範圍 | CT關鍵特徵 | 臨床緊急度 |
|---|
| Stanford A | 升主動脈（含或不含降主動脈） | 升主動脈內intimal flap，true/false lumen | 最高，需緊急手術 |
| Stanford B | 僅降主動脈（左鎖骨下動脈遠端） | 降主動脈內intimal flap | 次之，可先內科處置 |
本題最大陷阱在於：主動脈內線狀分隔看起來「太乾淨」，容易被誤以為是假影（選A或D）。但假影的特徵是幾何規則或跨越多個解剖結構；而intimal flap恰好沿著主動脈走向、邊界銳利且具解剖意義，應優先考慮真實病變。「越像假影的清晰線條，在大血管內反而越危險」。 
