專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學107 年第 35 題單選題
胸部外傷病人電腦斷層攝影呈現如下圖,有關箭號所指下列那一項最正確?
Apneumoperitoneum
Bpneumoretroperitoneum
Cpneumothorax正確答案
Dpneumonia
C正確答案
胸部外傷CT圖左側胸壁與肺之間可見黑色空氣層(無肺紋),箭號指向左側氣胸(pneumothorax)。
為什麼答案是 C
圖中白色箭號指向左側胸壁內側,可見一清楚的黑色低密度帶(air density),其內無肺血管紋路,與左肺邊緣之間形成明顯界線,左肺向縱隔方向受壓萎縮——此為典型氣胸(pneumothorax)CT表現,胸部外傷後最常見。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胸部外傷CT圖左側胸壁與肺之間可見黑色空氣層(無肺紋),箭號指向左側氣胸(pneumothorax)。
看箭號位置:左側胸壁內側緣出現無血管紋路的黑色低密度區(air density),肺組織向內壓縮 → 氣胸特徵,直接選C。
逐選項分析
A✕
pneumoperitoneum(氣腹)是腹腔內游離氣體,出現在膈肌下方腹腔,與圖中箭號指向胸腔左側外緣的位置完全不符。
B✕
pneumoretroperitoneum(腹膜後積氣)位於腹膜後腔,在CT上呈現腎周或腹膜後間隙氣體,與圖中胸腔部位無關。
C✓ 正確
圖中白色箭號指向左側胸壁內側,可見一清楚的黑色低密度帶(air density),其內無肺血管紋路,與左肺邊緣之間形成明顯界線,左肺向縱隔方向受壓萎縮——此為典型氣胸(pneumothorax)CT表現,胸部外傷後最常見。
D✕ 陷阱
pneumonia(肺炎)在CT上表現為肺實質內的實質化(consolidation)或磨玻璃影(GGO),密度增高;本圖箭號所指為密度極低的黑色空氣帶,與肺炎表現相反,容易被粗心者誤選。
胸部外傷常見CT發現快速對照
| 診斷 | CT位置 | 密度特徵 | 臨床提示 |
|---|
| 氣胸 Pneumothorax | 胸膜腔(壁層與臟層胸膜間) | 極低密度黑色帶,無血管紋 | 外傷最常見,呼吸窘迫 |
| 血胸 Hemothorax | 胸膜腔(常下後方) | 高密度液體(>30 HU) | 外傷出血 |
| 肺挫傷 Contusion | 肺實質內,鄰近撞擊側 | 磨玻璃影/實質化,不按肺葉分佈 | 外傷後數小時出現 |
| 氣腹 Pneumoperitoneum | 膈肌下腹腔 | 腹腔游離氣體 | 腹部空腔臟器破裂 |
選項D pneumonia字首pneu-與pneumothorax相同,考生在緊張時容易看到「pneu」就直覺聯想肺部病變而誤選。關鍵要看箭號所指的密度:黑色(air)→ 積氣類疾病;白色/灰色(高密度)→ 實質化/積液類疾病。本題箭號指向胸壁側黑色帶,確定是積氣,再定位在胸膜腔即為氣胸。