專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學107 年第 60 題單選題
下列關於肝臟超音波掃描的敘述，何者錯誤？
A肝臟內獨立的實質性腫塊，可以是血管瘤或肝細胞癌
B肝硬化病人可以呈現萎縮的肝臟和脾臟，腹水以及脾靜脈擴張正確答案
C單純性肝囊腫會呈現病灶後方回音增強（acoustic enhancement）
D若呈現複雜性肝囊性腫塊（complex cystic mass），可以是囊腫出血、感染或腫瘤壞死
B正確答案
肝硬化會引發門脈高壓，導致血液回流受阻，超音波下會呈現「脾臟腫大」而非萎縮，這是診斷的重要特徵。
為什麼答案是 B
肝硬化晚期肝臟確實會萎縮且表面呈結節狀，但因引發「門脈高壓」，導致脾臟血液回流受阻，脾臟會呈現「腫大」（Splenomegaly）而非萎縮。此為錯誤敘述，故為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝硬化會引發門脈高壓，導致血液回流受阻，超音波下會呈現「脾臟腫大」而非萎縮，這是診斷的重要特徵。
肝硬化必伴隨門脈高壓，造成血液鬱積於脾臟引發「脾腫大」。選項 B 說脾臟萎縮，明顯與病理機制不符，直接選出。
逐選項分析
A✕
肝臟實質性腫塊（Solid mass）在超音波下具有回音，常見的良性腫瘤為血管瘤（通常為高回音），惡性腫瘤則為肝細胞癌（回音多變）。敘述正確，本題不選。
B✓ 正確
肝硬化晚期肝臟確實會萎縮且表面呈結節狀，但因引發「門脈高壓」，導致脾臟血液回流受阻，脾臟會呈現「腫大」（Splenomegaly）而非萎縮。此為錯誤敘述，故為本題正解。
C✕
單純性囊腫內部為清澈液體（無回音），超音波穿透液體時能量衰減極少，因此在病灶後方會產生相對較強的回音，稱為後方回音增強（Acoustic enhancement）。敘述正確，本題不選。
D✕
複雜性囊腫內部含有碎屑、中隔或實質組織，超音波下回音不均勻。常見原因包括囊腫內出血、感染化膿（膿瘍）或惡性腫瘤中心壞死液化。敘述正確，本題不選。
肝臟常見病灶與超音波特徵
| 病灶類型 | 內部回音 (Echogenicity) | 後方回音 (Posterior acoustic) | 典型臨床意義 |
|---|
| 單純性囊腫 | 無回音 (Anechoic) | 增強 (Enhancement) | 良性水泡，內部為清澈液體 |
| 複雜性囊腫 | 不均勻/有碎屑回音 | 可能增強或無明顯變化 | 出血、感染(膿瘍)、腫瘤壞死 |
| 實質性腫瘤 | 高/低/等回音 (Solid) | 無明顯增強，甚至衰減 | 血管瘤(良性)、肝細胞癌(惡性) |
| 肝硬化 | 實質粗糙、表面結節 | 超音波穿透力變差 | 常伴隨腹水、脾腫大、門脈擴張 |
考題常將肝硬化晚期的「肝臟萎縮」與門脈高壓併發的「脾臟腫大」混淆，故意將兩者寫成「皆萎縮」來誤導考生。記住：肝硬化 = 肝萎縮 + 脾腫大。 
