專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學107 年第 65 題單選題
上腹部超音波檢查,發現左及右之肝內膽管明顯擴張,下列何種疾病非其直接原因?
A總肝管結石
B總膽管腫瘤
C膽囊結石正確答案
D總膽管結石
C正確答案
肝內膽管擴張表示阻塞點在肝門以下、總膽管以上,膽囊結石不影響膽管引流,故非直接原因。
為什麼答案是 C
膽囊結石位於膽囊內,膽囊只是儲存膽汁的盲端囊袋,與主膽道引流路徑為分支關係,不會直接阻塞肝內膽管,故為正解(非直接原因)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝內膽管擴張表示阻塞點在肝門以下、總膽管以上,膽囊結石不影響膽管引流,故非直接原因。
看阻塞位置:膽囊結石卡在膽囊,不在主膽道流出口,不會造成兩側肝內膽管擴張。
逐選項分析
A✕
總肝管位於左右肝管匯合處下方,此處結石會同時阻塞兩側肝內膽管引流,造成左右肝內膽管擴張,是直接原因。
B✕
總膽管腫瘤位於膽道下游,阻塞後膽汁淤積往上回堵,造成總膽管與左右肝內膽管擴張,是直接原因。
C✓ 正確
膽囊結石位於膽囊內,膽囊只是儲存膽汁的盲端囊袋,與主膽道引流路徑為分支關係,不會直接阻塞肝內膽管,故為正解(非直接原因)。
D✕
總膽管結石位於主膽道下游,阻塞後膽汁無法排出,整段膽道往上擴張至左右肝內膽管,是典型直接原因。
膽道阻塞位置與肝內膽管擴張關係
| 病灶 | 位置 | 是否阻塞主膽道 | 肝內膽管擴張 |
|---|
| 總肝管結石 | 肝門下 | 是 | 雙側擴張 |
| 總膽管腫瘤 | 下游 | 是 | 雙側擴張 |
| 總膽管結石 | 下游 | 是 | 雙側擴張 |
| 膽囊結石 | 膽囊內(分支) | 否 | 不擴張 |
考生易把所有膽道結石都當成會造成膽管擴張的原因。關鍵在於『解剖位置』:膽囊是膽道系統的側支盲端,膽囊結石卡住只造成膽囊本身問題(如膽囊炎),不會阻塞肝內膽管引流,故非直接原因。