專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學107 年第 23 題單選題
下列那一種泌尿系統特殊攝影，除了檢查解剖構造之外，還能觀察腎臟的功能是否正常？
A順行性泌尿系統造影（antegrade urography）
B逆行性泌尿系統造影（retrograde urography）
C排尿膀胱尿道造影（voiding cystourethrography）
D靜脈注射泌尿系統造影（intravenous urography）正確答案
D正確答案
靜脈注射泌尿系統造影（IVU/IVP）透過靜脈注射顯影劑，由腎臟排泄過程中同時評估腎功能與解剖構造，是唯一能反映腎功能的泌尿系統造影法。
為什麼答案是 D
靜脈注射泌尿系統造影（IVU，又稱 IVP）經靜脈注射顯影劑後，顯影劑由腎小球過濾進入腎小管，腎功能越好，腎實質及集尿系統顯影越快越清晰。若腎功能受損，顯影延遲或不顯影。因此 IVU 同時提供解剖與功能資訊，是本題唯一正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 靜脈注射泌尿系統造影（IVU/IVP）透過靜脈注射顯影劑，由腎臟排泄過程中同時評估腎功能與解剖構造，是唯一能反映腎功能的泌尿系統造影法。
關鍵字：「功能」→ 只有 IVU 的顯影劑要靠腎臟「過濾排泄」，腎功能差就不顯影！其他方法都是直接注入造影劑，不經過腎臟代謝。
逐選項分析
A✕
順行性泌尿系統造影是經由腎盂穿刺或腎造廔管直接注入顯影劑，屬於直接注射法，顯影劑不經腎臟過濾，因此只能觀察集尿系統的解剖形態（如有無阻塞），無法評估腎臟過濾功能是否正常。
B✕
逆行性泌尿系統造影是由泌尿科醫師經膀胱鏡逆向插管，將顯影劑直接注入輸尿管或腎盂，屬於直接注射法。顯影劑不通過腎臟濾過程序，只能顯示集尿系統解剖構造，無法反映腎功能。
C✕
排尿膀胱尿道造影（VCUG）是將顯影劑直接注入膀胱，主要用於評估膀胱形態、膀胱頸功能及尿道結構，以及偵測有無膀胱輸尿管逆流（VUR），完全不涉及腎臟過濾功能評估。
D✓ 正確
靜脈注射泌尿系統造影（IVU，又稱 IVP）經靜脈注射顯影劑後，顯影劑由腎小球過濾進入腎小管，腎功能越好，腎實質及集尿系統顯影越快越清晰。若腎功能受損，顯影延遲或不顯影。因此 IVU 同時提供解剖與功能資訊，是本題唯一正解。
四種泌尿系統造影比較
| 方法 | 顯影劑注入路徑 | 可評估腎功能 | 主要用途 |
|---|
| IVU（靜脈注射） | 靜脈 → 腎臟過濾 | ✅ 可以 | 腎功能 + 全泌尿道解剖 |
| 順行性造影 | 腎盂直接穿刺注入 | ❌ 不可 | 上泌尿道阻塞評估 |
| 逆行性造影 | 經膀胱鏡逆向插管 | ❌ 不可 | 輸尿管/腎盂解剖 |
| VCUG（排尿膀胱） | 導尿管注入膀胱 | ❌ 不可 | 膀胱/尿道/VUR評估 |
常見陷阱：考生誤以為「順行性」或「逆行性」造影因為顯影劑最終流經腎臟/輸尿管，所以也能看腎功能。事實上這兩種方法的顯影劑是直接外力注入，完全繞過腎臟過濾步驟，無法反映腎臟主動過濾能力。只有 IVU 的顯影劑需要腎臟自己過濾，才能間接反映功能。 
