專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學109 年第 21 題單選題
十二指腸出血而接受血管攝影檢查,最可能發現出血點的血管供應,是來自下列那一條血管?
A胃十二指腸動脈(gastroduodenal artery)正確答案
B上腸繫膜動脈(superior mesenteric artery)
C左胃動脈(left gastric artery)
D右胃動脈(right gastric artery)
A正確答案
十二指腸(尤其球部)出血最常見血供來自胃十二指腸動脈,是血管攝影找出血點首選目標。
為什麼答案是 A
胃十二指腸動脈由肝總動脈分出,分支供應十二指腸第一、二部及胰頭,是十二指腸潰瘍出血最常見的血管來源(潰瘍侵蝕後壁時易破此動脈),血管攝影最可能在此找到出血點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 十二指腸(尤其球部)出血最常見血供來自胃十二指腸動脈,是血管攝影找出血點首選目標。
十二指腸→胃十二指腸動脈(gastroduodenal artery),名字直接點題,秒選A。
逐選項分析
A✓ 正確
胃十二指腸動脈由肝總動脈分出,分支供應十二指腸第一、二部及胰頭,是十二指腸潰瘍出血最常見的血管來源(潰瘍侵蝕後壁時易破此動脈),血管攝影最可能在此找到出血點。
B✕ 陷阱
上腸繫膜動脈主要供應十二指腸第三、四部、小腸及右半結腸,雖透過下胰十二指腸動脈也參與十二指腸遠端血供,但十二指腸出血(多在近端球部)首選仍是胃十二指腸動脈,故非最可能。
C✕
左胃動脈由腹腔動脈幹分出,主要供應胃小彎及食道下段,與十二指腸出血關聯小,並非血管攝影找十二指腸出血點的目標血管。
D✕
右胃動脈供應胃小彎下部與幽門區,雖鄰近十二指腸但主要範圍是胃,並非十二指腸出血的主要供應血管,故不選。
上消化道出血常見供血動脈對照
| 出血部位 | 主要供血動脈 | 起源 | 備註 |
|---|
| 十二指腸球部/近端 | 胃十二指腸動脈 | 肝總動脈 | 潰瘍出血最常見 |
| 十二指腸遠端(3,4部) | 上腸繫膜動脈(下胰十二指腸動脈) | 腹主動脈 | 與GDA形成吻合弓 |
| 胃小彎 | 左/右胃動脈 | 腹腔幹/肝總動脈 | 胃出血 |
| 胃大彎 | 胃網膜動脈 | GDA/脾動脈 | 胃體出血 |
SMA透過下胰十二指腸動脈確實供應十二指腸遠端,易誤選B。但臨床十二指腸出血多發生在球部(近端),由胃十二指腸動脈供應,這才是血管攝影最可能找到出血點的血管。要分清近端與遠端血供差異。