專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學108 年第 71 題單選題
15歲女孩乳房超音波檢查呈現病灶如附圖,最有可能的診斷為下列何者?
A良性纖維腺瘤正確答案
B良性囊腫
C惡性乳癌
D良性脂肪瘤
A正確答案
15歲青少女乳房超音波出現橢圓形、邊界清楚、均勻低回音實質腫塊,最典型為纖維腺瘤(Fibroadenoma)。
為什麼答案是 A
圖中可見一橢圓形、邊界清楚、內部均勻低回音的實質腫塊,長軸與皮膚平行,後方無明顯聲影,符合纖維腺瘤的典型超音波特徵。15歲青少女為纖維腺瘤的高發年齡族群,臨床與影像均高度吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 15歲青少女乳房超音波出現橢圓形、邊界清楚、均勻低回音實質腫塊,最典型為纖維腺瘤(Fibroadenoma)。
青少女+超音波見邊界清晰橢圓形低回音實質腫塊(非無回音液性)→首選纖維腺瘤;囊腫應呈無回音+後方增強。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中可見一橢圓形、邊界清楚、內部均勻低回音的實質腫塊,長軸與皮膚平行,後方無明顯聲影,符合纖維腺瘤的典型超音波特徵。15歲青少女為纖維腺瘤的高發年齡族群,臨床與影像均高度吻合。
B✕ 陷阱
良性囊腫超音波應呈無回音(anechoic)、後方回音增強(posterior acoustic enhancement)、邊壁清楚的液性結構。圖中腫塊內部有均勻低回音(非無回音),屬實質性,不符合囊腫表現。
C✕
惡性乳癌超音波特徵為邊界不規則、毛刺狀、長軸垂直皮膚(高度>寬度)、內部回音不均、後方聲影等。15歲患者惡性機率極低,且圖中腫塊邊界清楚、長軸平行,不符合惡性特徵。
D✕
脂肪瘤超音波通常呈等回音至稍高回音,或夾有高回音線條的橢圓形腫塊,與周圍脂肪組織相近。圖中腫塊為明顯低回音,與脂肪瘤回音特性不符。
乳房常見腫塊超音波鑑別表
| 疾病 | 回音特性 | 邊界 | 後方效應 | 好發族群 |
|---|
| 纖維腺瘤 | 均勻低回音(實質) | 清楚、橢圓、長軸平行 | 輕度後方增強或無 | 青少女~30歲 |
| 良性囊腫 | 無回音(液性) | 清楚、圓或橢圓 | 明顯後方增強 | 30~50歲 |
| 惡性乳癌 | 不均勻低回音 | 不規則、毛刺、長軸垂直 | 後方聲影常見 | 中老年女性 |
| 脂肪瘤 | 等至稍高回音 | 清楚、橢圓、有包膜 | 無特殊後方效應 | 中年成人 |
考生容易因「邊界清楚、橢圓形」就聯想到囊腫,但關鍵鑑別點在於:囊腫是無回音液性結構且後方增強明顯;本圖為低回音實質腫塊,後方無明顯增強,屬實質性病灶。看到低回音≠囊腫,務必確認是否為「無回音」。