專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學108 年第 15 題單選題
下列何種情況不是內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP）之禁忌症？
A胃幽門狹窄
B懷疑總膽管結石正確答案
C食道阻塞
D對含碘造影劑嚴重過敏
B正確答案
ERCP 是檢查與治療膽胰管疾病的利器，懷疑總膽管結石正是其首要適應症，而非禁忌。
為什麼答案是 B
懷疑總膽管結石（CBD stone）是 ERCP 的最經典適應症，不僅能造影確診，還可同時做乳頭切開術（EST）取石，屬治療性 ERCP 的核心應用。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 ERCP 是檢查與治療膽胰管疾病的利器，懷疑總膽管結石正是其首要適應症，而非禁忌。
看到「懷疑總膽管結石」就反射選它——這是 ERCP 最經典的適應症（可同時診斷+取石）。
逐選項分析
A✕
胃幽門狹窄會使內視鏡無法通過幽門到達十二指腸乳頭，技術上無法完成 ERCP，屬於相對禁忌症。
B✓ 正確
懷疑總膽管結石（CBD stone）是 ERCP 的最經典適應症，不僅能造影確診，還可同時做乳頭切開術（EST）取石，屬治療性 ERCP 的核心應用。
C✕
食道阻塞會使內視鏡無法通過食道進入胃及十二指腸，整個檢查路徑被阻斷，屬於禁忌症。
D✕ 陷阱
ERCP 需注射含碘造影劑顯示膽胰管，對碘嚴重過敏者可能引發過敏性休克，為禁忌症。雖然 ERCP 造影劑進入腸胃道吸收量較少，但仍有風險。
ERCP 適應症 vs 禁忌症速記
| 類別 | 項目 | 原因 | 備註 |
|---|
| 適應症 | 懷疑總膽管結石 | 可診斷+取石 | 首選 |
| 適應症 | 膽道惡性狹窄 | 可置放支架 | 治療性 |
| 適應症 | 膽胰管解剖異常 | 造影評估 | 診斷性 |
| 禁忌症 | 上消化道阻塞（食道/幽門） | 鏡身無法通過 | 絕對禁忌 |
| 禁忌症 | 嚴重碘造影劑過敏 | 過敏性休克風險 | 需評估替代 |
| 禁忌症 | 急性胰臟炎（非膽源性） | 可能加重病情 | 相對禁忌 |
| 禁忌症 | 嚴重心肺功能不全 | 無法耐受麻醉 | 相對禁忌 |
本題為反向題（問「不是」禁忌症），陷阱在於把「最經典的適應症」混入禁忌症選項中。考生若沒看清題幹，容易誤以為四個都是禁忌症而隨便選；正確策略是先抓出「ERCP 主要拿來幹嘛」——治療膽管結石——立刻鎖定 B。 
