專技高考-職能治療師解剖學與生理學109 年第 67 題單選題
破傷風毒素（tetanus toxin）作用於突觸，導致肌肉痙攣的機轉為何？
A抑制乙醯膽鹼脂酶（acetylcholinesterase）
B抑制synaptotagmin蛋白
C抑制SNARE蛋白正確答案
D抑制自體受器（autoreceptor）
C正確答案
破傷風毒素切斷SNARE蛋白(synaptobrevin)，抑制脊髓抑制性神經元(GABA/glycine)釋放，造成肌肉持續痙攣。
為什麼答案是 C
破傷風毒素(TeNT)是一種zinc metalloprotease，專門切斷SNARE複合體中的synaptobrevin(VAMP)，使脊髓抑制性中間神經元無法釋放GABA/glycine，運動神經元失去抑制而肌肉持續收縮。
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完整詳解
Pro · 無限重點 破傷風毒素切斷SNARE蛋白(synaptobrevin)，抑制脊髓抑制性神經元(GABA/glycine)釋放，造成肌肉持續痙攣。
看到「破傷風/肉毒桿菌毒素」直接聯想 SNARE 蛋白被切斷，這是兩者共同機轉。
逐選項分析
A✕ 陷阱
抑制乙醯膽鹼酯酶是有機磷農藥或重症肌無力藥物(如neostigmine)的作用，會使ACh堆積。與破傷風毒素無關。
B✕ 陷阱
Synaptotagmin是鈣離子感受器，負責觸發囊泡釋放，但不是破傷風毒素的標的。毒素切的是SNARE家族蛋白。
C✓ 正確
破傷風毒素(TeNT)是一種zinc metalloprotease，專門切斷SNARE複合體中的synaptobrevin(VAMP)，使脊髓抑制性中間神經元無法釋放GABA/glycine，運動神經元失去抑制而肌肉持續收縮。
D✕
自體受器(autoreceptor)是神經元自我回饋調節釋放量的受體，與破傷風毒素機轉無關。
突觸囊泡釋放相關蛋白
| 蛋白 | 功能 | 毒素標的 |
|---|
| Synaptobrevin (VAMP) | 囊泡膜SNARE | 破傷風、肉毒B/D/F/G |
| SNAP-25 | 細胞膜SNARE | 肉毒A/E |
| Syntaxin | 細胞膜SNARE | 肉毒C |
| Synaptotagmin | Ca²⁺感受器 | 無 |
考生易誤以為「肌肉痙攣」是促進ACh釋放，反而選A或B。事實上破傷風是抑制『抑制性神經元』(去抑制作用)，造成運動神經元過度興奮，與肉毒桿菌切SNARE機轉相同，但作用位置不同。 
