專技高考-職能治療師解剖學與生理學109 年第 79 題單選題
下列何者最不可能是胰島素缺乏所造成的變化？
A蛋白質代謝升高
B造成滲透利尿（osmotic diuresis）的現象
C造成呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）正確答案
D造成血糖濃度的升高
C正確答案
胰島素缺乏會造成代謝性酸中毒（DKA），不是呼吸性酸中毒，呼吸反而會代償性加快（Kussmaul呼吸）。
為什麼答案是 C
胰島素缺乏會使脂肪分解產生大量酮體（acetoacetate、β-hydroxybutyrate），造成「代謝性酸中毒」(DKA)，而非呼吸性酸中毒。身體反而會以Kussmaul呼吸（深快呼吸）排出CO2來代償。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胰島素缺乏會造成代謝性酸中毒（DKA），不是呼吸性酸中毒，呼吸反而會代償性加快（Kussmaul呼吸）。
記住糖尿病酮酸中毒(DKA) = 代謝性酸中毒 + 呼吸代償加深加快，呼吸性酸中毒是CO2滯留，方向相反。
逐選項分析
A✕
胰島素缺乏時，蛋白質分解（proteolysis）增加，胺基酸被送至肝臟進行糖質新生，所以蛋白質代謝（分解）會升高，此敘述正確。
B✕
血糖過高超過腎閾值（約180 mg/dL）時，葡萄糖無法完全再吸收，留在腎小管內帶走大量水分，造成滲透性利尿與多尿，此為糖尿病典型症狀。
C✓ 正確
胰島素缺乏會使脂肪分解產生大量酮體（acetoacetate、β-hydroxybutyrate），造成「代謝性酸中毒」(DKA)，而非呼吸性酸中毒。身體反而會以Kussmaul呼吸（深快呼吸）排出CO2來代償。
D✕
胰島素是降血糖荷爾蒙，缺乏時組織無法攝取葡萄糖，且肝醣分解與糖質新生增加，血糖必然升高，這是糖尿病最核心的表現。
胰島素缺乏的代謝變化（DKA 全貌）
| 代謝面向 | 變化方向 | 機轉 | 臨床表現 |
|---|
| 醣類 | 血糖↑ | 肝醣分解↑、糖質新生↑、組織攝取↓ | 高血糖、多尿、口渴 |
| 脂肪 | 脂解↑、酮體↑ | 脂肪分解產生FFA→肝臟生酮 | 酮血症、爛蘋果味呼吸 |
| 蛋白質 | 分解↑ | 胺基酸供糖質新生 | 肌肉消瘦、體重↓ |
| 酸鹼 | 代謝性酸中毒 | 酮體為強酸消耗HCO3⁻ | Kussmaul呼吸（代償） |
| 水分電解質 | 脫水、低K⁺ | 滲透性利尿 | 低血容、休克 |
考生看到「酸中毒」就直覺勾選，但「代謝性」與「呼吸性」方向完全相反。DKA是酮體（代謝產物）造成的酸中毒，呼吸反而是代償者（排CO2），絕不會是呼吸性酸中毒。這題就是要測你是否分清兩種酸中毒的原發病因。 
