專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）105 年第 8 題單選題
醫師轉介某患者，要求進行執行功能衡鑑。當完成威斯康辛卡片分類測驗（Wisconsin Card Sorting Test）之後，發現和常模比較，患者的持續錯誤（perseveration error）太高，這時下列那項資料的蒐集最能協助撰寫完整的報告？
A查其智力分數，若落在正常範圍（85以上），顯現其合作動機不良
B詢問患者家屬該患者前一日之生活作息，考量是否因為睡眠不足而影響施測
C查其智力分數，若落在低下範圍（70以下），顯現其情緒障礙過高
D查問其目前生活方式，是否產生固著反應正確答案
D正確答案
WCST 持續錯誤高代表認知固著，應對照日常生活是否也有固著反應，才能確認執行功能缺損的生態效度。
為什麼答案是 D
持續錯誤 (perseveration) 代表個案無法依回饋彈性轉換策略，反映認知固著。查核日常生活是否也有固著反應，可佐證衡鑑結果的生態效度，使報告更完整。
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完整詳解
Pro · 無限重點 WCST 持續錯誤高代表認知固著，應對照日常生活是否也有固著反應，才能確認執行功能缺損的生態效度。
持續錯誤 = 固著（perseveration）= 無法轉換思考，直接對應「生活中是否也固著」即選 D。
逐選項分析
A✕
智力正常不等於動機不良，WCST 測的是執行功能而非智力或動機，兩者不能直接推論。
B✕ 陷阱
睡眠不足雖可能影響表現，但屬於「施測效度」確認，非補足報告的核心；且持續錯誤是特定認知型態，不是疲勞的典型表現。
C✕
智力低下與情緒障礙間無必然關聯，且 WCST 持續錯誤反映的是額葉執行功能問題，非情緒問題。
D✓ 正確
持續錯誤 (perseveration) 代表個案無法依回饋彈性轉換策略，反映認知固著。查核日常生活是否也有固著反應，可佐證衡鑑結果的生態效度，使報告更完整。
WCST 主要指標解讀
| 指標 | 意義 | 相關腦區 | 臨床對應 |
|---|
| 持續錯誤 (Perseveration Error) | 無法依回饋轉換分類規則 | 背外側前額葉 | 認知固著、思考僵化 |
| 完成類別數 | 概念形成能力 | 前額葉 | 抽象思考 |
| 非持續錯誤 | 注意力或理解問題 | 多區域 | 注意力缺損 |
| 維持失敗 | 難以維持已建立規則 | 前額葉 | 工作記憶不足 |
考生容易被 A、C 的「智力分數」誤導，以為衡鑑報告要靠智力比對；但執行功能與智力屬不同向度，且 WCST 持續錯誤有其特定意涵（固著），應從行為表現對應回日常，而非扯到智力或情緒。
臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療） 相關題目
