專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)105 年第 31 題單選題
有關第二代抗精神病藥物(antipsychotic drugs)之作用的敘述,下列何者正確?
A其所引發的副作用與第一代類似
B其對於思覺失調症正性症狀的緩解效果較傳統的藥物快
C多數的藥物會作用於血清素(serotonin)與多巴胺(dopamine)系統正確答案
D多數的藥物僅作用於血清素系統
C正確答案
第二代抗精神病藥(非典型)主要特色:同時作用於血清素(5-HT2A)與多巴胺(D2)受體,副作用較第一代少。
為什麼答案是 C
正確。第二代(非典型)抗精神病藥如 risperidone、olanzapine、clozapine、quetiapine 等,多為 5-HT2A / D2 雙重受體拮抗劑(SDA),這也是它們能改善負性症狀且減少 EPS 的機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二代抗精神病藥(非典型)主要特色:同時作用於血清素(5-HT2A)與多巴胺(D2)受體,副作用較第一代少。
看到『第二代/非典型抗精神病藥』直接聯想『血清素+多巴胺雙重阻斷』=正解。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。第二代藥物最大賣點就是『錐體外症候群(EPS)』等運動副作用比第一代少,但會增加代謝症候群(體重增加、糖尿病)風險,副作用類型與第一代並不相同。
B✕ 陷阱
錯誤。第二代對『正性症狀』(幻覺、妄想)的緩解效果與第一代相當,並沒有比較快;第二代的優勢是對『負性症狀』與認知症狀較有幫助,且副作用較少。
C✓ 正確
正確。第二代(非典型)抗精神病藥如 risperidone、olanzapine、clozapine、quetiapine 等,多為 5-HT2A / D2 雙重受體拮抗劑(SDA),這也是它們能改善負性症狀且減少 EPS 的機轉。
D✕
錯誤。第二代藥物並非『僅』作用於血清素系統,仍會阻斷多巴胺D2受體以緩解正性症狀,只是對血清素的作用比第一代明顯。純作用於血清素的是抗憂鬱劑SSRI。
第一代 vs 第二代 抗精神病藥
| 項目 | 第一代(典型) | 第二代(非典型) | 代表藥物 |
|---|
| 主要機轉 | 阻斷D2受體 | 阻斷5-HT2A + D2 | — |
| 正性症狀 | 有效 | 有效(效果相當) | — |
| 負性症狀 | 效果差 | 較有效 | — |
| EPS副作用 | 明顯 | 較少 | — |
| 代謝副作用 | 少 | 明顯(體重↑) | Olanzapine |
| 代表 | Haloperidol、Chlorpromazine | Risperidone、Clozapine、Quetiapine | — |
考生常誤以為第二代『作用更快』或『副作用完全消失』。實際上第二代只是副作用『類型不同』(代謝↑、EPS↓),療效速度並未加快,且仍需阻斷多巴胺才能壓制正性症狀,並非只作用於血清素。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目