專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)108 年第 20 題單選題
有關 DSM-5 對適應障礙的診斷標準,下列何者錯誤?
A在可識別的壓力源發生後 3 個月內產生情緒或行為症狀
B與壓力源嚴重度或強度不成比例的明顯苦惱
C造成社會或職能(學業)功能的損害
D此壓力相關症狀是因人格障礙症惡化所致正確答案
D正確答案
DSM-5 適應障礙需在壓力源 3 個月內出現、造成顯著苦惱或功能損害,且不能用其他精神疾病或既有疾患惡化解釋。
為什麼答案是 D
錯誤(本題要選)。DSM-5 Criterion D 明定症狀「不能」只是既有精神疾患(含人格障礙)的惡化表現,若是人格障礙惡化應另行診斷,非適應障礙。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 適應障礙需在壓力源 3 個月內出現、造成顯著苦惱或功能損害,且不能用其他精神疾病或既有疾患惡化解釋。
反向題找「錯的」。D 把適應障礙說成人格障礙惡化所致,正好違反 DSM-5「排除其他疾患惡化」條款。
逐選項分析
A✕
正確。DSM-5 明確規定症狀須於可辨識壓力源出現後 3 個月內發生,這是適應障礙的時間準則 (Criterion A)。
B✕
正確。Criterion B 之一:苦惱程度與壓力源強度不成比例(考量文化脈絡),反映「過度反應」的核心特徵。
C✕
正確。Criterion B 另一款:造成社會、職業或其他重要領域功能顯著損害,與苦惱條件二選一即可。
D✓ 正確
錯誤(本題要選)。DSM-5 Criterion D 明定症狀「不能」只是既有精神疾患(含人格障礙)的惡化表現,若是人格障礙惡化應另行診斷,非適應障礙。
DSM-5 適應障礙診斷準則速記
| 準則 | 內容 | 關鍵字 |
|---|
| A | 壓力源發生後 3 個月內出現情緒/行為症狀 | 3 個月內 |
| B | 苦惱與壓力不成比例 或 造成功能損害 | 不成比例/功能損害 |
| C | 不符合其他精神疾患診斷,且非正常喪慟 | 非其他疾患 |
| D | 非既有精神疾患(含人格障礙)之惡化 | 排除惡化 |
| E | 壓力源結束後症狀不超過 6 個月 | 結束後 6 個月 |
D 將「必須排除人格障礙惡化」反向寫成「因人格障礙惡化所致」,考生若只看到熟悉字眼(壓力、症狀)容易順過去。DSM-5 對適應障礙最重要的鑑別就是排除既有疾患惡化,這是診斷準則 D 的核心。
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