專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)108 年第 8 題單選題
在 DSM-5 中有關非自殺性的自傷行為(nonsuicidal self-injurious behaviour)的描述,下列何者錯誤?
A案主的自傷行為可能是為了產生正向情緒
B案主的自傷行為可能是為了緩解負向情緒
C案主的自傷行為可能是為了解決人際的困難
D案主的自傷行為可能是為了產生正增強正確答案
D正確答案
DSM-5 非自殺性自傷(NSSI)動機有三:緩解負向情緒、產生正向情緒、解決人際困難。D「正增強」用詞屬行為學派術語,非 DSM-5 條列動機。
為什麼答案是 D
「產生正增強」是操作制約的行為學派用語,並非 DSM-5 NSSI 條文中的動機描述。DSM-5 用的是「產生正向情緒狀態」而非「正增強」,術語層次不同,為本題正解(錯誤敘述)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 非自殺性自傷(NSSI)動機有三:緩解負向情緒、產生正向情緒、解決人際困難。D「正增強」用詞屬行為學派術語,非 DSM-5 條列動機。
DSM-5 NSSI 三大動機背口訣:「負向減、正向增、人際解」。看到「正增強」這種行為學派術語=陷阱。
逐選項分析
A✕
DSM-5 NSSI 診斷準則明列:自傷可為了「誘發正向情緒狀態」(induce a positive feeling state),例如透過痛感產生解脫、平靜或掌控感。敘述正確。
B✕
DSM-5 NSSI 最主要的動機即為「緩解負向感覺或認知狀態」(relief from negative feelings),如焦慮、空虛、憤怒、自我厭惡。此為臨床最常見功能。
C✕
DSM-5 NSSI 第三項動機為「解決人際困難」(resolve an interpersonal difficulty),透過自傷獲得他人關注、求助或拉開距離,屬人際功能。
D✓ 正確
「產生正增強」是操作制約的行為學派用語,並非 DSM-5 NSSI 條文中的動機描述。DSM-5 用的是「產生正向情緒狀態」而非「正增強」,術語層次不同,為本題正解(錯誤敘述)。
DSM-5 非自殺性自傷(NSSI)三大動機
| 動機類型 | DSM-5 原文 | 臨床例子 | 對應選項 |
|---|
| 緩解負向 | relief from negative feelings/cognitive state | 割腕以減輕焦慮、空虛 | B ✓ |
| 誘發正向 | induce a positive feeling state | 透過痛感獲得解脫、掌控感 | A ✓ |
| 解決人際 | resolve an interpersonal difficulty | 自傷以獲關注或求助 | C ✓ |
| 正增強 | (行為學派術語,非 DSM-5 用語) | — | D ✗ 本題錯誤 |
出題者把 DSM-5 原文「產生正向情緒」偷換成行為學派的「正增強」。雖然臨床上兩者功能類似(自傷後感覺變好→行為被強化),但 DSM-5 使用的是情緒語言而非操作制約術語。考 DSM-5 準則時要回到原文用字。