專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)109 年第 4 題單選題
依據 DSM-5 的診斷定義,Mild Neurocognitive Disorder 必須符合下列何者標準?①必須排除腦部影像有明顯缺損 ②經過標準化神經心理衡鑑後有認知退化現象 ③不影響個體目前日常生活功能 ④至少兩種以上的認知功能退化
B正確答案
輕微認知障礙(Mild NCD):有客觀認知退化但尚未影響日常功能獨立性。
為什麼答案是 B
②正確:需經標準化神經心理測驗或臨床評估證實至少一項認知領域有輕度退化。③正確:與 Major NCD 關鍵差異在於「不影響日常生活獨立功能」,雖可能需多花力氣但仍能自理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 輕微認知障礙(Mild NCD):有客觀認知退化但尚未影響日常功能獨立性。
抓兩個關鍵:②客觀衡鑑證實退化 + ③日常功能仍可獨立 = Mild NCD 定義核心。
逐選項分析
A✕
①錯:DSM-5 並未要求排除腦部影像缺損,反而影像異常可支持診斷。②對但搭配錯誤選項。
B✓ 正確
②正確:需經標準化神經心理測驗或臨床評估證實至少一項認知領域有輕度退化。③正確:與 Major NCD 關鍵差異在於「不影響日常生活獨立功能」,雖可能需多花力氣但仍能自理。
C✕ 陷阱
③對,但④錯:DSM-5 只要求「一項以上」認知領域退化即可,不需兩種以上。這是最常見陷阱。
D✕
①②皆錯:不需排除影像缺損,③雖對但①錯故整組不選。
DSM-5 Mild vs Major Neurocognitive Disorder
| 比較項目 | Mild NCD | Major NCD |
|---|
| 認知退化程度 | 輕度(1-2 SD) | 顯著(≥2 SD) |
| 需幾項認知領域 | ≥1 項 | ≥1 項 |
| 日常生活功能 | 不影響獨立性(可能需更多努力) | 影響獨立性(需他人協助) |
| 客觀衡鑑 | 標準化測驗或臨床評估 | 標準化測驗或臨床評估 |
| 腦影像要求 | 非必要排除條件 | 非必要排除條件 |
DSM-5 把認知障礙分「輕微」跟「重度」,分水嶺就看日常生活能不能自理。Mild NCD 的核心是「有客觀證據顯示認知退化,但還能獨立生活」,不需要別人幫忙穿衣吃飯。最容易錯的是認知領域數量門檻:DSM-5 只要「一項以上」就達標(注意力、執行功能、記憶、語言、知覺動作、社會認知任選),不是「至少兩項」。另一個常見誤解是以為要排除腦影像異常才能診斷——其實影像若有異常(如小血管病變)反而能幫助找出病因,不是排除條件。記住:輕微 = 退化有證據 + 生活還獨立 + 一項領域就夠。
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