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專技高考-物理治療師神經疾病物理治療學114 年第 28 題單選題考點:ACA下肢優勢考點:額葉abulia

右側偏癱無力患者送醫,經影像檢查診斷為前大腦動脈梗塞性中風,下列何項症狀較不可能出現?

A下肢的感覺缺損較上肢嚴重
B對治療或活動意興闌珊,缺乏動機
C對空間辨識有困難,常常迷路正確答案
D兩側上肢無法協調的轉動手搖車
答案與詳解
C
正確答案
前大腦動脈(ACA)梗塞影響額葉內側與下肢運動感覺區,典型為下肢>上肢無力、動機缺乏、雙側協調障礙;空間辨識困難屬右側中大腦動脈(MCA)病灶。

逐選項解析

A下肢的感覺缺損較上肢嚴重ACA下肢優勢✕ 錯誤
ACA供應大腦半球內側面,對應同側運動與感覺皮質的下肢區(homunculus腳在內側),故下肢感覺與運動缺損會比上肢嚴重,是ACA梗塞的典型表現。
B對治療或活動意興闌珊,缺乏動機額葉abulia✕ 錯誤
ACA供應前額葉內側與扣帶迴,受損會出現abulia(意志缺失)、動機低下、情感淡漠,甚至akinetic mutism,這是ACA中風相當具特徵性的症狀。
C對空間辨識有困難,常常迷路✓ 正確
D兩側上肢無法協調的轉動手搖車✕ 錯誤

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