專技高考-物理治療師神經疾病物理治療學114 年第 45 題單選題
一位52歲男性綁安全帶坐在駕駛座時，在高速公路發生追撞車禍，在急診室發現十二指腸破裂緊急接受手術，隔日在病房抱怨頸部痠痛且合併手腳麻痺現象，頸部核磁共振影像如下，下列敘述何者正確？
A影像顯示為頸椎第四節滑脫（spondylolisthesis），導致第四脊髓壓迫損傷
B肌力評估發現上肢力氣比下肢差，感覺有保留，所以認為是前髓症候群
C患者在手術後口含氣管內管戴頸圈搖高30度坐起時會感到頭暈，血壓下降至76/54 mmHg表示可能有姿勢性低血壓正確答案
D用呼吸器時血氧偵測數值為95%，所以不需要呼吸訓練
C正確答案
頸椎MRI矢狀面顯示中頸椎節段壓迫，搭配高位脊髓損傷臨床情境，考查姿勢性低血壓、中央髓症候群及呼吸管理知識
為什麼答案是 C
高位頸髓損傷（C4-C5）會中斷胸腰段交感神經輸出，導致血管張力喪失；坐起搖高床頭30度後血壓降至76/54mmHg（收縮壓下降＞20mmHg）符合姿勢性低血壓定義。臨床上此類患者在早期復健移位時必須監測血壓，此敘述完全正確
考點：脊椎影像判讀考點：脊髓不全損傷分類考點：自律神經失調/姿勢性低血壓考點：高位脊損呼吸管理
