專技高考-物理治療師神經疾病物理治療學115 年第 45 題單選題考點:Brown-Séquard感覺分離考點:C6節段支配上肢
70歲的林奶奶在浴室跌倒頸部受傷導致C6不完全損傷(棕色序列損傷型),下列敘述何者正確?
A同側的本體感覺受損比對側嚴重
B上肢動作功能受影響比下肢嚴重正確答案
C下肢動作功能受影響比上肢嚴重
D完全保留本體感覺但痛覺溫度覺喪失
B正確答案
C6棕色序列損傷(Brown-Séquard Syndrome)=脊髓半切損傷,圖示右側損傷(棕色區域在右後外側),上肢運動功能受影響比下肢嚴重因C6支配上肢。
逐選項解析
A同側的本體感覺受損比對側嚴重Brown-Séquard感覺分離✕ 易錯陷阱
Brown-Séquard症候群中,同側本體感覺(後柱)確實受損,對側痛溫覺受損(前外側柱交叉後上行)。本體感覺是「同側受損」這部分是對的,但選項說「同側比對側嚴重」的描述方式不夠精確——對側本體感覺通常保留,同側受損但對側不受損,題目重點不在此比較,且此選項並非題目要求辨識的「正確完整敘述」,因此不是最佳答案。
B上肢動作功能受影響比下肢嚴重C6節段支配上肢✓ 正確
C6脊髓損傷位於頸膨大,C6節段主要支配上肢(橈側腕伸肌、旋後肌等),損傷節段越高且越靠近頸膨大,上肢功能受影響越直接且通常比下肢嚴重(C6已位於頸膨大核心,上肢前角細胞直接受損)。圖中虛線圈出整個脊髓橫截面,棕色區域位於右後外側白質及灰質,符合半切損傷,C6損傷造成上肢運動受影響程度大於下肢。
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