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專技高考-物理治療師神經疾病物理治療學115 年第 28 題單選題考點:TLR誘發伸肌考點:趴臥風險

一位80歲患者上週剛因中風導致右側偏癱,目前生命徵象穩定但患側肢體已開始出現痙攣的現象。為改善痙攣,讓身體兩側張力更一致,玻巴斯學派的療法在此階段最可能選擇的擺位姿勢與理由為何?

A平躺,以促進全身伸肌張力上升
B趴臥,以降低張力迷路反射(tonic labyrinthine reflexes)的影響
C側躺,以減少不對稱頸部張力反射(asymmetrical tonic neck reflex)對張力的影響正確答案
D坐姿,以刺激大腳趾球(ball of foot)來誘發正向支撐反射(positive supporting reflex)
答案與詳解
C
正確答案
Bobath學派急性期採側躺擺位,可減少ATNR對兩側張力不對稱的影響。

逐選項解析

A平躺,以促進全身伸肌張力上升TLR誘發伸肌✕ 易錯陷阱
平躺會誘發張力迷路反射(TLR),使全身伸肌張力上升,反而加重痙攣,與Bobath降張力目標相反。
B趴臥,以降低張力迷路反射(tonic labyrinthine reflexes)的影響趴臥風險✕ 易錯陷阱
趴臥確實可降低TLR伸肌影響,但會增加屈肌張力,且80歲中風患者趴臥有呼吸與心肺負擔風險,非Bobath首選。
C側躺,以減少不對稱頸部張力反射(asymmetrical tonic neck reflex)對張力的影響✓ 正確
D坐姿,以刺激大腳趾球(ball of foot)來誘發正向支撐反射(positive supporting reflex)✕ 易錯陷阱

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