專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學115 年第 36 題單選題
關於環咽肌功能異常的敘述,下列何者錯誤?
A環咽肌本身無法適當放鬆是導致此異常的原因之一
B喉部向上與向前的動作不足會降低環咽肌開啟的程度,可使用孟德森吞嚥手法來改善
C推擠食團通過環咽肌的力量與咽部收縮力量有關
D咽部收縮力量不足使食團無法順利通過環咽肌,可用擴張術來改善正確答案
D正確答案
環嚥肌功能異常治療需對因:肌肉不放鬆用擴張術,咽部推力不足則需增強收縮力,不可盲目擴張以免誤吸。
為什麼答案是 D
咽部收縮力量不足屬『推力不足』,應使用增強咽部收縮的治療(如用力吞嚥)。擴張術用於環嚥肌無法放鬆,對推力不足無效且易破壞屏障導致誤吸,敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 環嚥肌功能異常治療需對因:肌肉不放鬆用擴張術,咽部推力不足則需增強收縮力,不可盲目擴張以免誤吸。
反向題選錯誤。擴張術專治『環嚥肌不放鬆』;若病因是『咽部收縮無力』,擴張術無效且有害。
逐選項分析
A✕
環嚥肌失弛緩或痙攣導致無法適當放鬆,確為環嚥肌功能異常的常見原因之一,敘述正確。
B✕
喉部上提前移不足會限制環嚥肌開啟,孟德森吞嚥手法可延長喉部上提時間以改善開啟程度,敘述正確。
C✕
食團通過環嚥肌需依賴咽部收縮產生的壓力梯度,推力與咽部收縮力量直接相關,敘述正確。
D✓ 正確
咽部收縮力量不足屬『推力不足』,應使用增強咽部收縮的治療(如用力吞嚥)。擴張術用於環嚥肌無法放鬆,對推力不足無效且易破壞屏障導致誤吸,敘述錯誤。
環嚥肌功能異常之成因與對應治療
| 異常型別 | 主要成因 | 對應治療或手法 |
|---|
| 環嚥肌不放鬆 | 失弛緩、纖維化、痙攣 | 擴張術、肉毒桿菌注射、肌切開術 |
| 喉部上提不足 | 喉部上提前移動作受限 | 孟德森吞嚥手法、舌根後縮 |
| 咽部推力不足 | 咽部收縮力量減弱 | 用力吞嚥、聲門上吞嚥、調整食團質地 |
考生易將『食團無法通過』一律聯想為出口太緊(環嚥肌不放鬆),而忽略『推力不足』也會導致無法通過。若誤判為出口問題而使用擴張術,不僅無效,還會破壞環嚥肌屏障功能,引發嚴重誤吸。