專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學115 年第 47 題單選題
全喉切除手術後之患者若出現吞嚥困難,下列何者是最可能的原因?
A腭咽閉鎖不全
B假會厭正確答案
C會厭谿殘留
D會厭基部增厚
B正確答案
全喉切除後若假會厭(室襞)肥厚或內翻,易阻塞食道入口,為吞嚥困難最可能原因。
為什麼答案是 B
全喉切除手術後,若假會厭(室襞)殘留、肥厚,或在吞嚥時發生內翻,會直接阻塞食道入口,造成機械性吞嚥困難,這是臨床上最常見且最主要的原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 全喉切除後若假會厭(室襞)肥厚或內翻,易阻塞食道入口,為吞嚥困難最可能原因。
全喉切除已移除真會厭,若假會厭殘留或肥厚,易在吞嚥時內翻造成物理性阻塞而引發困難。
逐選項分析
A✕
顎咽閉鎖不全主要導致發聲時出現鼻音過重或液體鼻逆流,與全喉切除後因解剖結構改變引發的吞嚥困難無直接關聯。
B✓ 正確
全喉切除手術後,若假會厭(室襞)殘留、肥厚,或在吞嚥時發生內翻,會直接阻塞食道入口,造成機械性吞嚥困難,這是臨床上最常見且最主要的原因。
C✕ 陷阱
會厭谿位於真會厭與舌根之間。全喉切除時真會厭通常已隨喉部移除,會厭谿的原有解剖結構多已不存在;即使有殘餘組織,主要影響為分泌物滯留,較不會造成嚴重的機械性吞嚥阻塞。
D✕ 陷阱
全喉切除時真會厭通常被移除,但會厭基部位置較深,術後若癒合不良產生瘢痕組織增生,確實可能造成區域性增厚。然而,相較於假會厭內翻造成的動態且直接的食道入口阻塞,會厭基部增厚並非『最』可能的原因。此選項旨在測試考生對術後主要阻塞源的優先順序判斷。
全喉切除後吞嚥困難常見原因
| 構造或因素 | 對吞嚥的影響 | 備註 |
|---|
| 假會厭殘留或肥厚 | 吞嚥時內翻阻塞食道入口 | 最可能原因 (本題考點) |
| 環嚥肌功能障礙或吻合處狹窄 | 食物透過受阻 | 術後常見併發症 |
| 腫瘤復發 | 物理性阻塞 | 需定期追蹤 |
| 瘢痕組織增生 | 區域性組織增厚 | 可能發生但非最主要原因 |
考生易誤以為全喉切除後真會厭已完全移除,故選項 D(會厭基部增厚)不可能發生而直接排除。實際上,會厭基部位置較深,術後可能因瘢痕組織增生而增厚,但相較於假會厭內翻造成的動態且直接的食道入口阻塞,它並非『最』可能的原因。解題時應聚焦於臨床上最常見的機械性阻塞源。