專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學115 年第 47 題單選題
全喉切除手術後之患者若出現吞嚥困難,下列何者是最可能的原因?
A腭咽閉鎖不全
B假會厭正確答案
C會厭谿殘留
D會厭基部增厚
B正確答案
全喉切除後若假會厭(室襞)肥厚或內翻,易阻塞食道入口,為吞嚥困難最可能原因。
逐選項解析
A腭咽閉鎖不全顎咽閉鎖影響✕ 錯誤
顎咽閉鎖不全主要導致發聲時出現鼻音過重或液體鼻逆流,與全喉切除後因解剖結構改變引發的吞嚥困難無直接關聯。
B假會厭假會厭阻塞✓ 正確
全喉切除手術後,若假會厭(室襞)殘留、肥厚,或在吞嚥時發生內翻,會直接阻塞食道入口,造成機械性吞嚥困難,這是臨床上最常見且最主要的原因。
C會厭谿殘留會厭谿殘留✕ 易錯陷阱
會厭谿位於真會厭與舌根之間。全喉切除時真會厭通常已隨喉部移除,會厭谿的原有解剖結構多已不存在;即使有殘餘組織,主要影響為分泌物滯留,較不會造成嚴重的機械性吞嚥阻塞。
D會厭基部增厚會厭基部增生✕ 易錯陷阱
全喉切除時真會厭通常被移除,但會厭基部位置較深,術後若癒合不良產生瘢痕組織增生,確實可能造成區域性增厚。然而,相較於假會厭內翻造成的動態且直接的食道入口阻塞,會厭基部增厚並非『最』可能的原因。此選項旨在測試考生對術後主要阻塞源的優先順序判斷。
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