下咽癌（hypopharyngeal cancer）患者在接受切除手術後的吞嚥障礙症狀不包括：
A咽部收縮困難，使得食團在下咽部殘留，造成吞嚥後誤吸
B食團容易殘留在皮瓣修補咽部後所產生的皺褶，增加誤吸風險
C梨狀竇在切除手術後功能異常，因而喉部上抬範圍縮小正確答案
D喉上神經在切除手術中受損，因而導致咽部感覺喪失
答案與詳解
C
正確答案
下嚥癌術後吞嚥障礙多因解剖改變、肌肉無力或神經損傷，梨狀竇切除不會直接導致喉部上抬範圍縮小。
為什麼答案是 C
喉部上抬主要由舌骨上肌群負責，梨狀竇切除本身不會直接導致喉部上抬範圍縮小，因果錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下嚥癌術後吞嚥障礙多因解剖改變、肌肉無力或神經損傷，梨狀竇切除不會直接導致喉部上抬範圍縮小。
秒殺技巧
喉部上抬靠舌骨上肌群，梨狀竇只是空間，切除它不會讓上抬範圍縮小，因果錯誤秒選C。逐選項分析
A✕
咽部收縮力下降是下嚥切除後常見問題，會導致食團殘留於下嚥部並引發吞嚥後誤吸。
B✕
皮瓣重建會改變咽腔幾何形狀，產生皺褶或死角，使食團容易卡住，進而增加誤吸風險。
C✓ 正確
喉部上抬主要由舌骨上肌群負責，梨狀竇切除本身不會直接導致喉部上抬範圍縮小，因果錯誤。
D✕
喉上神經內支支配聲門上感覺，下嚥手術極易損傷此神經，導致咽部感覺喪失與無聲誤吸。
下嚥癌術後吞嚥障礙機制對照
| 解剖或生理變化 | 導致吞嚥障礙機制 | 臨床表現 |
|---|---|---|
| 咽部肌肉切除或損傷 | 咽收縮力下降、推動力不足 | 食團殘留、吞嚥後誤吸 |
| 皮瓣重建 | 咽腔幾何改變、產生皺褶或囊袋 | 食團卡於皺褶、增加誤吸風險 |
| 喉上神經損傷 | 聲門上區域感覺喪失 | 無聲誤吸、咳嗽反射減弱 |
| 舌骨上肌群損傷或喉部固定 | 喉部上抬範圍縮小、環嚥肌開放不全 | 食團殘留於會厭谷或梨狀竇 |
陷阱提醒
考生易將梨狀竇切除與喉部上抬縮小強行連結。實際上，喉部上抬是肌肉動力學問題，由舌骨上肌群負責；梨狀竇僅為解剖空間，兩者無直接因果關係。