比較患者在注射膽鹼酯酶（cholinesterase）抑制劑 Tensilon 前和後的吞嚥狀況，可以針對下列那種疾病早期的吞嚥障礙做出鑑別診斷？
A重症肌無力（myasthenia gravis）正確答案
B脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）
C帕金森氏症（Parkinson's disease）
D多發性硬化症（multiple sclerosis）
答案與詳解
A
正確答案
Tensilon (膽鹼酯酶抑制劑) 試驗為重症肌無力之專屬診斷工具，注射後肌力短暫改善即為陽性反應。
為什麼答案是 A
重症肌無力為神經肌肉接合處疾病，注射短效膽鹼酯酶抑制劑 Tensilon 後，乙醯膽鹼濃度增加，吞嚥肌力會短暫改善，具鑑別診斷價值。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Tensilon (膽鹼酯酶抑制劑) 試驗為重症肌無力之專屬診斷工具，注射後肌力短暫改善即為陽性反應。
秒殺技巧
看到 Tensilon 或膽鹼酯酶抑制劑，直接連結重症肌無力。此藥能增加神經肌肉接合處乙醯膽鹼濃度，短暫改善吞嚥無力症狀。逐選項分析
A✓ 正確
重症肌無力為神經肌肉接合處疾病，注射短效膽鹼酯酶抑制劑 Tensilon 後，乙醯膽鹼濃度增加，吞嚥肌力會短暫改善，具鑑別診斷價值。
B✕
脊髓側索硬化症屬運動神經元病變，非神經肌肉接合處問題，注射 Tensilon 無法改善吞嚥障礙。
C✕
帕金森氏症為中樞神經退化疾病，主要缺乏多巴胺，吞嚥障礙源自運動遲緩與僵硬，對 Tensilon 無反應。
D✕
多發性硬化症為中樞神經系統脫髓鞘疾病，病變位於腦與脊髓，非周邊神經肌肉接合處，Tensilon 試驗無效。
常見吞嚥障礙疾病與 Tensilon 試驗反應
| 疾病名稱 | 病理位置 | Tensilon 試驗結果 | 吞嚥障礙特徵 |
|---|---|---|---|
| 重症肌無力 | 神經肌肉接合處 | 陽性 (短暫改善) | 易疲勞、休息後改善 |
| 脊髓側索硬化症 | 上下運動神經元 | 陰性 (無改善) | 舌肌萎縮、肌束顫動 |
| 帕金森氏症 | 中樞神經 (基底核) | 陰性 (無改善) | 啟動困難、吞嚥延遲 |
| 多發性硬化症 | 中樞神經白質 | 陰性 (無改善) | 口腔期與咽期協調不佳 |
陷阱提醒
考生易將「膽鹼酯酶抑制劑」與治療阿茲海默症的中樞藥物混淆。須注意 Tensilon 為「短效」藥物，專用於「診斷」重症肌無力，且作用標的為周邊神經肌肉接合處，非中樞神經系統。