專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(三)(包括飲食障礙之心理衡鑑與心理治療、精神官能症之心理衡鑑與心理治療、壓力身心反應與健康行為)115 年第 18 題單選題
下列對強迫症類別診斷(包含強迫症、身體臆形症與儲物症)進行暴露與反應預防(exposure and response prevention, ERP)治療的敘述,何者錯誤?
AERP應用於強迫症的效益大於其他兩類診斷
B身體臆形症使用ERP搭配決策與組織能力訓練時,成效會更佳正確答案
C儲物症進行ERP前,先採動機策略提升頓悟,成效會更佳
D相較於單純強迫症患者,身體臆形症與儲物症在接受ERP後更常有殘餘的症狀
B正確答案
暴露與反應預防是強迫症首選,但身體臆形症需搭配認知重構,決策與組織訓練適用於儲物症。
為什麼答案是 B
身體臆形症應搭配「認知重構」來修正外貌扭曲;「決策與組織能力訓練」是針對儲物症的輔助策略。
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完整詳解
Pro · 無限重點 暴露與反應預防是強迫症首選,但身體臆形症需搭配認知重構,決策與組織訓練適用於儲物症。
身體臆形症核心是認知扭曲,需搭配「認知重構」;「決策與組織能力訓練」是儲物症的專屬輔助。
逐選項分析
A✕
ERP是強迫症的黃金標準治療,其療效與效益確實優於身體臆形症與儲物症。
B✓ 正確
身體臆形症應搭配「認知重構」來修正外貌扭曲;「決策與組織能力訓練」是針對儲物症的輔助策略。
C✕
儲物症患者常缺乏病識感,需先以動機策略提升頓悟與改變動機,後續ERP成效才會提升。
D✕
身體臆形症與儲物症的病理機制較複雜且病識感較低,接受ERP後確實較常有殘餘症狀。
強迫症相關障礙之ERP治療策略對照
| 診斷類別 | ERP核心效益 | 最佳輔助策略 | 治療挑戰 |
|---|
| 強迫症 (OCD) | 極高 (黃金標準) | 反應預防 (嚴格執行) | 較低,預後佳 |
| 身體臆形症 (BDD) | 中高 | 認知重構 (修正外貌扭曲) | 中等,易有殘餘症狀 |
| 儲物症 (Hoarding) | 中等 | 決策與組織能力訓練、動機增強 | 高,病識感低易復發 |
選項B將儲物症所需的「決策與組織能力訓練」偷換至身體臆形症。身體臆形症的核心在於對外貌的認知扭曲,應搭配「認知重構」;而儲物症的核心在於分類與丟棄困難,才需要決策與組織訓練。