專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)112 年第 31 題單選題
溫病兼挾血瘀證的原因之一,為婦人病溫過程中適逢月經來潮所致,下列關於此狀況的論述何者正確?
A此兼挾證之病機為婦人病溫,經血適來適斷,熱陷血分而致瘀熱互結
B葉天士於《溫熱論》中提到「熱陷血室之證,多有譫語如狂之象」正確答案
C熱入血室導致譫語如狂,是由於此熱造成陽明胃實所致
D此時可用大柴胡湯加延胡索、歸尾、桃仁等活血散瘀之品來治療
B正確答案
熱入血室為溫病兼挾血瘀的重要證型,婦人病溫經水適來適斷,邪熱乘虛陷入血室,可見譫語如狂、晝清夜重等表現。
逐選項解析
A此兼挾證之病機為婦人病溫,經血適來適斷,熱陷血分而致瘀熱互結✕ 易錯陷阱
病機表述有誤。典型熱入血室為「經水適來」邪熱乘虛而入,或「經水適斷」血室空虛邪陷。題幹強調瘀熱互結雖屬血分病變,但「適來適斷」並列描述不夠精準,且與標準論述有出入,故非最正確選項。
B葉天士於《溫熱論》中提到「熱陷血室之證,多有譫語如狂之象」✓ 正確
C熱入血室導致譫語如狂,是由於此熱造成陽明胃實所致✕ 易錯陷阱
錯誤關鍵在病機歸因。熱入血室的譫語如狂是熱與血結、瘀熱擾心神所致,並非陽明胃實(腑實燥屎內結)造成。兩者神志異常雖相似,但病位病機截然不同,不可混淆。
D此時可用大柴胡湯加延胡索、歸尾、桃仁等活血散瘀之品來治療✕ 易錯陷阱
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