專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)112 年第 66 題單選題
「心痛」辨證要點中,有關分辨心痛性質,下列敘述何者錯誤?
A疼痛如絞,遇寒則發,得冷則劇,多伴畏寒肢冷,為寒凝心脈所致
B悶痛,心胸隱痛而悶,由動引發,伴氣短心慌者,屬氣滯者多正確答案
C灼痛,總由火熱所致,煩躁,氣粗,舌紅苔黃,脈數,虛象不明顯者,由火邪犯心所致
D由血脈瘀澀所起的心痛,多為刺痛,固定不移,或伴舌色紫暗、瘀斑
B正確答案
心痛辨證需分辨疼痛性質:寒凝為絞痛、瘀血為刺痛、火熱為灼痛。B選項描述「悶痛由動引發、氣短心慌」應屬氣虛而非氣滯,故為錯誤敘述。
逐選項解析
A疼痛如絞,遇寒則發,得冷則劇,多伴畏寒肢冷,為寒凝心脈所致✕ 錯誤
絞痛、遇寒發作、得冷加劇、畏寒肢冷,是寒邪凝滯心脈、阻遏陽氣的典型表現。寒主收引凝滯,故痛如絞、得溫則減,敘述正確無誤。
B悶痛,心胸隱痛而悶,由動引發,伴氣短心慌者,屬氣滯者多✓ 正確
C灼痛,總由火熱所致,煩躁,氣粗,舌紅苔黃,脈數,虛象不明顯者,由火邪犯心所致✕ 錯誤
灼痛由火熱所致,煩躁、氣粗、舌紅苔黃、脈數屬實熱實象;「虛象不明顯」正可區別實火與陰虛火旺,由火邪犯心所致,敘述正確。
D由血脈瘀澀所起的心痛,多為刺痛,固定不移,或伴舌色紫暗、瘀斑✕ 錯誤
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