張女士46歲，雙手多處對稱性掌指及近端指間關節不適，早上手指關節出現僵硬、活動後緩解，因為影響工作而就醫。手部X光檢查出現近端關節骨質疏鬆，關節間隙變窄且邊緣侵蝕（erosions）。張女士各項檢驗中最可能具有下列何種情況？
AHLA-DR4陽性正確答案
B血清CCP（antibody to cyclic citrullinated protein）抗體陰性
C血清RF（rheumatoid factor）陰性
D關節滑囊液出現結晶物質
答案與詳解
為什麼答案是 A
HLA-DR4是類風濕性關節炎最重要的遺傳易感基因標記，RA病人此抗原常為陽性。本題各項臨床特徵都指向RA，故HLA-DR4陽性最可能成立。
考點：RA遺傳標記考點：CCP抗體陽性考點：RF陽性考點：結晶=痛風
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