專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學111 年第 64 題單選題
下圖為陰囊的超音波影像，最有可能的診斷為：
A睪丸炎（orchitis）
B精細胞瘤（seminoma）
C睪丸鞘膜積液（hydrocele）正確答案
D精索靜脈曲張（varicocele）
C正確答案
陰囊超音波見睪丸周圍大量無回音（anechoic）液體積聚，為睪丸鞘膜積液（hydrocele）的典型影像表現。
為什麼答案是 C
圖中左側（LT）睪丸周圍可見大片均勻無回音（完全黑色）液體，包繞睪丸，後方回音增強，為液體積聚的超音波典型表現，即睪丸鞘膜積液（hydrocele）。右側（RT）睪丸形態尚正常，對照更清楚。
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完整詳解
Pro · 無限重點 陰囊超音波見睪丸周圍大量無回音（anechoic）液體積聚，為睪丸鞘膜積液（hydrocele）的典型影像表現。
超音波見睪丸旁大片無回音黑色區域且後方回音增強 → 液體 → hydrocele；實心低回音腫塊才考慮seminoma。
逐選項分析
A✕
睪丸炎表現為睪丸本身體積腫大、回音不均勻降低，彩色都卜勒血流增加。圖中未見睪丸實質瀰漫性低回音變化，不符。
B✕ 陷阱
精細胞瘤表現為睪丸內低回音均質實性腫塊，通常邊界清楚。圖中LT側黑色區域為均勻無回音液體，非實性腫塊，不符合seminoma。
C✓ 正確
圖中左側（LT）睪丸周圍可見大片均勻無回音（完全黑色）液體，包繞睪丸，後方回音增強，為液體積聚的超音波典型表現，即睪丸鞘膜積液（hydrocele）。右側（RT）睪丸形態尚正常，對照更清楚。
D✕
精索靜脈曲張表現為精索處多發迂曲管狀無回音結構（>2mm），Valsalva動作時變明顯，需彩色都卜勒確認逆流。圖中未見此特徵。
陰囊常見超音波鑑別診斷
| 疾病 | 超音波表現 | 關鍵特徵 |
|---|
| 睪丸鞘膜積液 | 睪丸周圍無回音液體，後方增強 | 包繞睪丸的純黑液體 |
| 睪丸炎 | 睪丸腫大，回音不均勻降低，血流增加 | 彩色都卜勒血流豐富 |
| 精細胞瘤 | 睪丸內低回音均質實性腫塊 | 腫塊在睪丸「內」 |
| 精索靜脈曲張 | 精索迂曲管狀結構>2mm | Valsalva時更明顯 |
LT側大面積黑色區域容易被誤判為「正常睪丸組織」或與腫瘤混淆。關鍵鑑別點：無回音（純黑）且後方回音增強 = 液體；低回音實性 = 腫瘤。Seminoma是最常見的陷阱選項，因為考生記得睪丸腫瘤，但忘了腫瘤是「實性」而非「液性」。 
