專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學111 年第 49 題單選題
磁振造影技術發生併發症及風險效應之評估影響,下列敘述何者錯誤?
A腎功能異常病患在接受磁振造影檢查時,如需注射之含釓(gadolinium)顯影劑,可能誘發腎因性全身纖維化
B哺餵母乳之女性若接受含釓顯影劑注射,建議暫停哺餵母乳24小時
C懷孕女性若須要接受磁振造影檢查時,建議胎兒週數要超過3個月以上
D腎功能異常(腎病)病患在接受磁振造影顯影劑檢查時,須要評估病患生理功能之生化值:GTP與GOP正確答案
D正確答案
腎功能評估應看腎絲球過濾率(eGFR)/肌酸酐,而非肝功能指標GTP/GOP,D為錯誤敘述。
為什麼答案是 D
釓顯影劑由腎臟代謝排除,腎功能評估應檢驗腎絲球過濾率(eGFR)、血清肌酸酐(Cr)、BUN,而非肝功能指標GTP(ALT)、GOP(AST),名詞偷換故為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎功能評估應看腎絲球過濾率(eGFR)/肌酸酐,而非肝功能指標GTP/GOP,D為錯誤敘述。
釓顯影劑經腎臟排除→看腎功能(eGFR、Cr),不是看肝功能(GTP/GOP),直接抓D。
逐選項分析
A✕
腎功能不全患者注射含釓顯影劑後,釓無法有效排除而沉積組織,可能誘發腎因性全身纖維化(NSF),此為臨床公認風險,敘述正確。
B✕ 陷阱
釓顯影劑少量會經乳汁分泌,過去保守建議哺乳婦女暫停哺乳約24小時,屬常見臨床安全建議,敘述正確(雖近年指引趨向不需中斷)。
C✕
懷孕初期(前3個月)為器官形成關鍵期,MRI檢查建議避開、待懷孕中後期較安全,敘述符合臨床保守原則,正確。
D✓ 正確
釓顯影劑由腎臟代謝排除,腎功能評估應檢驗腎絲球過濾率(eGFR)、血清肌酸酐(Cr)、BUN,而非肝功能指標GTP(ALT)、GOP(AST),名詞偷換故為錯誤敘述。
腎功能 vs 肝功能 生化指標
| 評估器官 | 常用指標 | 與顯影劑關聯 |
|---|
| 腎臟 | eGFR、肌酸酐(Cr)、BUN | 釓劑由腎排除,須評估 |
| 肝臟 | GOT(AST)、GPT(ALT) | 與釓劑排除無關 |
D選項把『肝功能指標GTP/GOP』偽裝成腎功能評估值。釓顯影劑經腎臟排除,須評估的是eGFR、肌酸酐等腎功能指標,GTP(GPT)、GOP(GOT)實為肝功能酵素,與腎臟代謝無關,是典型張冠李戴陷阱。