高考-法醫師法醫毒物學110 年第 14 題單選題
Hydroxychloroquine(羥氯奎寧)曾被認為對新冠肺炎具有療效,請問下列有關 Hydroxychloroquine 的敘述何者錯誤?
AHydroxychloroquine 為一種抗瘧疾及抗發炎藥物
BHydroxychloroquine 可用於治療類風濕性關節炎及紅斑性狼瘡
C血液透析對於 Hydroxychloroquine 具有良好的效果正確答案
DHydroxychloroquine 中毒死亡主要與直接的心血管毒性及電解質異常引起的心律不整有關
C正確答案
羥氯奎寧分布體積極大、蛋白結合率高,血液透析清除效果差,故C錯誤。
為什麼答案是 C
錯誤(即本題答案)。羥氯奎寧分布體積極大(>800 L/kg)、高度組織結合與蛋白結合,血中濃度低,血液透析清除效率差,無法有效移除。
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完整詳解
Pro · 無限重點 羥氯奎寧分布體積極大、蛋白結合率高,血液透析清除效果差,故C錯誤。
看到『分布體積大』的藥物(如digoxin、奎寧類)→ 透析幾乎無效,是常考陷阱。
逐選項分析
A✕
正確。羥氯奎寧原為抗瘧疾藥(4-aminoquinoline 類),亦具免疫調節與抗發炎作用,此為基本藥理。
B✕
正確。臨床上長期用於類風濕性關節炎(RA)與全身性紅斑性狼瘡(SLE),為DMARDs常用藥之一。
C✓ 正確
錯誤(即本題答案)。羥氯奎寧分布體積極大(>800 L/kg)、高度組織結合與蛋白結合,血中濃度低,血液透析清除效率差,無法有效移除。
D✕
正確。中毒致死主因為直接心肌毒性:QT延長、QRS增寬、傳導阻滯,加上低血鉀等電解質異常誘發致命性心律不整。
羥氯奎寧 (Hydroxychloroquine) 毒物學重點
| 項目 | 特性 | 臨床意義 | 考點 |
|---|
| 分布體積 | 極大 (>800 L/kg) | 藥物大量進入組織 | 透析無效★ |
| 蛋白結合 | 約 45-55%,組織結合高 | 血中濃度低 | 透析無效★ |
| 主要毒性 | 心血管毒性 | QT/QRS延長、心律不整 | 致死主因 |
| 解毒處置 | 支持療法+高劑量diazepam+K⁺補充 | 非透析 | 臨床處置 |
考生常誤以為『中毒就能靠透析救』,但羥氯奎寧分布體積超大、組織結合深,透析移除率極低。C選項把『無效』講成『良好效果』,是典型概念顛倒陷阱。