高考-法醫師法醫毒物學110 年第 25 題單選題
下列關於鴉片類止痛藥物之敘述何者錯誤？
A主要作用在 mu、kappa、delta 三種受體上
B近年在美國造成大量死傷的 Fentanyl 也是屬於同一類藥物，其藥效比 morphine 強約 100-200 倍
C此類藥物之化學結構大多相似正確答案
D大量使用可能會發生止痛藥的耐藥性
C正確答案
鴉片類藥物作用於 mu/kappa/delta 受體，但化學結構差異大（天然、半合成、全合成），不是都相似。
為什麼答案是 C
錯誤（本題要選）。鴉片類藥物化學結構差異頗大：morphine/codeine 屬菲類結構、Fentanyl 屬苯基哌啶類、Methadone 屬二苯基庚烷類。它們因作用於相同受體而歸為同類，並非因結構相似。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鴉片類藥物作用於 mu/kappa/delta 受體，但化學結構差異大（天然、半合成、全合成），不是都相似。
看到「化學結構大多相似」就該警覺—Fentanyl 與 morphine 結構差很多，這選項必錯。
逐選項分析
A✕
正確。鴉片類藥物主要作用於三種類鴉片受體：mu (μ)、kappa (κ)、delta (δ)，其中 mu 受體與止痛及成癮最相關。這是藥理學基本常識。
B✕
正確。Fentanyl（吩坦尼）屬合成鴉片類，藥效為嗎啡的約 100 倍，近年在美國造成大規模藥物濫用死亡潮（Opioid Crisis），考題常見背景知識。
C✓ 正確
錯誤（本題要選）。鴉片類藥物化學結構差異頗大：morphine/codeine 屬菲類結構、Fentanyl 屬苯基哌啶類、Methadone 屬二苯基庚烷類。它們因作用於相同受體而歸為同類，並非因結構相似。
D✕
正確。長期或大量使用鴉片類藥物會產生耐受性（tolerance），需增加劑量才能達到相同止痛效果，亦會伴隨生理依賴性，是此類藥物最重要的臨床問題。
鴉片類藥物分類（依化學結構）
| 類別 | 代表藥物 | 來源 | 特點 |
|---|
| 菲類 (Phenanthrene) | Morphine、Codeine | 天然/半合成 | 經典鴉片結構 |
| 苯基哌啶類 | Fentanyl、Meperidine | 全合成 | 藥效強、起效快 |
| 二苯基庚烷類 | Methadone | 全合成 | 半衰期長、戒毒替代療法 |
| 嗎啡喃類 | Levorphanol | 全合成 | 結構簡化 |
陷阱在於「同類=結構相似」的錯誤直覺。鴉片類藥物是依「作用受體」歸類，不是依化學結構。Fentanyl 與 morphine 結構天差地遠，但都作用於 mu 受體，故同屬 opioids。考生若只記「opioids 是同一類」易誤判 C 為正確。 
