專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）113 年第 21 題單選題
一位45歲女性病人在牙科X光檢查時，意外發現在右下顎臼齒缺牙區下，有一界線清楚的放射線透過性病灶（radiolucent lesion），病人並無不適的症狀，經做切片檢查後，發現該病變處含多量造血性骨髓組織。該病變最有可能為何？
A中心型巨細胞肉芽腫（central giant cell granuloma）
B局部骨質疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect）正確答案
C大量骨質溶解症（massive osteolysis）
D骨髓炎（osteomyelitis）
B正確答案
缺牙區下顎、無症狀、界線清楚透射病灶+切片含造血性骨髓 = 局部骨質疏鬆性骨髓缺陷。
為什麼答案是 B
局部骨質疏鬆性骨髓缺陷常見於成年女性、下顎臼齒缺牙或拔牙區，多為偶然發現、無症狀，影像呈界線稍模糊的透射區，切片見正常造血性（紅）骨髓組織，完全吻合本題描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 缺牙區下顎、無症狀、界線清楚透射病灶+切片含造血性骨髓 = 局部骨質疏鬆性骨髓缺陷。
關鍵字「造血性骨髓組織」+「無症狀」+「下顎臼齒缺牙區」三連 = focal osteoporotic marrow defect。
逐選項分析
A✕ 陷阱
中心型巨細胞肉芽腫好發於下顎前牙區，常會造成皮質骨膨大或牙根移位，病理上以多核巨細胞與纖維血管基質為主，並非造血性骨髓，與切片結果不符。
B✓ 正確
局部骨質疏鬆性骨髓缺陷常見於成年女性、下顎臼齒缺牙或拔牙區，多為偶然發現、無症狀，影像呈界線稍模糊的透射區，切片見正常造血性（紅）骨髓組織，完全吻合本題描述。
C✕
大量骨質溶解症（Gorham-Stout病）為進行性骨質消失，骨質被血管或淋巴管組織取代，影像呈廣泛溶骨，並非局限性病灶，且不含造血骨髓，臨床罕見。
D✕ 陷阱
骨髓炎通常伴隨疼痛、腫脹、發燒等感染症狀，影像常見模糊邊界與死骨（sequestrum），切片可見發炎細胞浸潤，與本題「無不適症狀、含造血骨髓」明顯不符。
下顎透射性病灶鑑別
| 病變 | 好發位置 | 症狀 | 切片特徵 |
|---|
| 局部骨質疏鬆性骨髓缺陷 | 下顎臼齒缺牙區 | 無症狀 | 造血性骨髓 |
| 中心型巨細胞肉芽腫 | 下顎前牙區 | 可膨大 | 多核巨細胞 |
| 骨髓炎 | 下顎 | 疼痛腫脹 | 發炎細胞、死骨 |
| 大量骨質溶解症 | 廣泛 | 進行性 | 血管/淋巴組織 |
看到「下顎透射性病灶」易直覺選病理性病變（巨細胞肉芽腫或骨髓炎），但本題關鍵在「無症狀」與「切片含造血性骨髓組織」，這是正常造血骨髓的偶然顯影，屬正常變異而非真正病灶。
牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識） 相關題目
