專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)113 年第 6 題單選題
下列何者非頭頸部放射線治療造成之副作用?
A失去味覺(loss of taste)
B放射線性骨壞死(osteoradionecrosis)
C乾口症(xerostomia)
D顳顎關節脫臼正確答案
D正確答案
頭頸部放射治療常見副作用為失味、放射性骨壞死、乾口症;顳顎關節脫臼非放射線直接造成。
為什麼答案是 D
顳顎關節脫臼屬機械性、外力或張口過大造成,並非放射線直接導致。放療可能造成的是「牙關緊閉/張口受限(trismus)」因肌肉與關節纖維化,而非脫臼,故為非副作用,本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 頭頸部放射治療常見副作用為失味、放射性骨壞死、乾口症;顳顎關節脫臼非放射線直接造成。
放射治療傷害的是「軟組織+骨+唾液腺+味蕾」,關節脫臼屬機械性問題,直接刪。
逐選項分析
A✕
放射線會破壞舌部味蕾細胞,導致味覺喪失或改變(loss of taste / dysgeusia),是頭頸部放療常見早期副作用,多數可隨時間部分恢復,屬於確實副作用。
B✕
放射線造成骨內血管減少、低氧低細胞低血供(3H),尤其下頜骨易發生放射性骨壞死(osteoradionecrosis),是放療後嚴重併發症,與拔牙等創傷有關,屬確實副作用。
C✕
唾液腺(尤其腮腺漿液性腺泡)對放射線敏感,照射後唾液分泌大幅減少造成乾口症(xerostomia),進而增加放射線性齲齒風險,是最典型副作用。
D✓ 正確
顳顎關節脫臼屬機械性、外力或張口過大造成,並非放射線直接導致。放療可能造成的是「牙關緊閉/張口受限(trismus)」因肌肉與關節纖維化,而非脫臼,故為非副作用,本題正解。
頭頸部放射線治療常見副作用
| 組織/器官 | 副作用 | 機轉 | 是否本題副作用 |
|---|
| 味蕾 | 失去味覺 | 味蕾細胞損傷 | ✅ |
| 下頜骨 | 放射性骨壞死 | 低血供低氧(3H) | ✅ |
| 唾液腺 | 乾口症 | 腺泡破壞分泌減少 | ✅ |
| 咀嚼肌/關節 | 張口受限(trismus) | 肌肉纖維化 | ✅(但非脫臼) |
| 顳顎關節 | 脫臼 | 外力/機械性 | ❌非放療造成 |
考選部用「脫臼」偷換放療真正可能造成的「張口受限(trismus)」。放療造成的是肌肉與關節纖維化導致開口困難,而非關節脫位。考生若只記得放療會影響顳顎關節區域,易誤判而漏選此唯一非副作用選項。
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