專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)113 年第 10 題單選題
下列腫瘤的細胞或病變組織何者通常不出現在表皮下層(subepithelial layer)?
A舌背的microcystic lymphatic malformation
B牙齦的verruciform xanthoma
C牙齦的mucous membrane pemphigoid
D舌頭的venous malformation正確答案
D正確答案
考口腔黏膜下層病變的定位:venous malformation(靜脈畸形)通常位於較深的肌肉層或固有層深部,不侷限於表皮下層;其餘三者均屬上皮下淺層病變。
為什麼答案是 D
Venous malformation(靜脈畸形)為較大管徑的血管異常,多位於黏膜下深部,常延伸至肌肉層或固有層深處,不侷限於上皮正下方的薄層表皮下層,故為「通常不出現在表皮下層」的正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 考口腔黏膜下層病變的定位:venous malformation(靜脈畸形)通常位於較深的肌肉層或固有層深部,不侷限於表皮下層;其餘三者均屬上皮下淺層病變。
「淺層 vs 深層」對照:lymphatic/xanthoma/pemphigoid 多在上皮正下方淺層;venous malformation 位置較深。
逐選項分析
A✕
Microcystic lymphatic malformation(微囊型淋巴管畸形)常見於舌背,呈現為密集的微小囊泡,這些擴張淋巴管緊鄰上皮下方,故典型出現在表皮下層(subepithelial layer)。
B✕
Verruciform xanthoma(疣狀黃色瘤)好發於牙齦,組織學特徵為上皮乳突間結締組織乳突內聚集泡沫細胞(foam cells),位置就在上皮正下方的表皮下層,符合題意。
C✕
Mucous membrane pemphigoid(黏膜類天疱瘡)為上皮下水疱性病變,自體抗體攻擊基底膜帶,造成上皮與結締組織於基底膜分離,水疱位於表皮下,故病變正位於subepithelial layer。
D✓ 正確
Venous malformation(靜脈畸形)為較大管徑的血管異常,多位於黏膜下深部,常延伸至肌肉層或固有層深處,不侷限於上皮正下方的薄層表皮下層,故為「通常不出現在表皮下層」的正解。
口腔黏膜病變的組織學層次
| 病變 | 好發部位 | 層次 | 特徵 |
|---|
| Microcystic lymphatic malformation | 舌背 | 表皮下淺層 | 密集微小擴張淋巴管 |
| Verruciform xanthoma | 牙齦 | 表皮下乳突內 | 泡沫細胞聚集 |
| Mucous membrane pemphigoid | 牙齦/黏膜 | 上皮下基底膜帶 | 上皮下水疱 |
| Venous malformation | 舌/黏膜 | 黏膜下深層 | 大管徑靜脈、可達肌層 |
本題反問「不出現在表皮下層」,且四個選項都是血管/淋巴/上皮下病變,容易混淆。關鍵在於分辨各病變的組織學深度:靜脈畸形屬深層血管病變,與其他三者集中於上皮正下方淺層形成對比。
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