專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)113 年第 11 題單選題
45歲女性病人舌背之顆粒細胞瘤(granular cell tumor)之腫瘤細胞,下列何種免疫組織化學染色呈陽性反應?
A正確答案
顆粒細胞瘤源自神經(Schwann cell)來源,免疫組化 S-100 陽性,是診斷關鍵。
為什麼答案是 A
顆粒細胞瘤現公認源自神經(Schwann cell / 神經嵴)來源,故 S-100 染色呈陽性。S-100 為神經、黑色素細胞、Schwann cell 的共同標記,是本瘤診斷的核心依據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顆粒細胞瘤源自神經(Schwann cell)來源,免疫組化 S-100 陽性,是診斷關鍵。
看到「神經來源腫瘤」→ 直接選 S-100,這是 Schwann cell / 神經嵴標記。
逐選項分析
A✓ 正確
顆粒細胞瘤現公認源自神經(Schwann cell / 神經嵴)來源,故 S-100 染色呈陽性。S-100 為神經、黑色素細胞、Schwann cell 的共同標記,是本瘤診斷的核心依據。
B✕
CD34 為血管內皮細胞與部分間質腫瘤(如孤立性纖維瘤、皮膚纖維肉瘤)的標記,與顆粒細胞瘤的神經來源無關,呈陰性。
C✕ 陷阱
CK(cytokeratin)為上皮細胞標記。顆粒細胞瘤雖常伴隨表面上皮的假上皮瘤樣增生易誤判為癌,但腫瘤細胞本身屬神經來源,CK 陰性。
D✕
SMA(smooth muscle actin)為平滑肌與肌纖維母細胞標記,用於平滑肌瘤、肌纖維母細胞性病變,與顆粒細胞瘤無關,呈陰性。
常見免疫組化標記速記
| 標記 | 陽性細胞/腫瘤 | 本題關聯 |
|---|
| S-100 | Schwann細胞、黑色素細胞、神經 | 顆粒細胞瘤陽性✓ |
| CD34 | 血管內皮、間質腫瘤 | 陰性 |
| CK | 上皮細胞、癌 | 陰性 |
| SMA | 平滑肌、肌纖維母細胞 | 陰性 |
顆粒細胞瘤表面常出現假上皮瘤樣增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia),易讓人誤以為是上皮來源而選 CK。但腫瘤主體是神經來源的顆粒細胞,正解仍是 S-100,CK 為干擾選項。
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