專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)105 年第 16 題單選題
下列四種病變中,那一種鏡下變化和其他三者不相同?
A黏液囊腫(mucocele)
B蝦蟆腫(ranula)
C淺表性囊腫(superficial mucocele)
D黏液滯留囊腫(mucus retention cyst)正確答案
D正確答案
ABC皆為黏液外滲現象(無上皮襯裡),D黏液滯留囊腫則有上皮襯裡,組織學構造不同。
為什麼答案是 D
黏液滯留囊腫是因導管阻塞致黏液滯留於擴張的導管內,囊腔由**導管上皮細胞襯裡**(多為立方或柱狀上皮),是真正的囊腫,與其他三者「無上皮襯裡的外滲現象」鏡下表現截然不同。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ABC皆為黏液外滲現象(無上皮襯裡),D黏液滯留囊腫則有上皮襯裡,組織學構造不同。
口訣:『外滲三兄弟 vs 滯留一個』。看到 mucocele、ranula、superficial mucocele 都是黏液外滲到結締組織,無上皮襯裡;只有 retention cyst 才是真正囊腫(有上皮)。
逐選項分析
A✕
黏液囊腫(mucocele)是小唾液腺導管破裂,黏液外滲至周圍結締組織,由肉芽組織與發炎細胞包圍,**無上皮襯裡**,屬於黏液外滲現象(mucus extravasation phenomenon)。
B✕
蝦蟆腫(ranula)為發生於口底舌下腺的 mucocele,本質一樣是黏液外滲,**無上皮襯裡**,只是位置與大小不同,組織學表現與 A 相同。
C✕ 陷阱
淺表性黏液囊腫好發於軟顎、頰黏膜,黏液外滲位置位於上皮下淺層結締組織,形成水泡狀外觀,本質仍為**外滲型**、無上皮襯裡,與 A、B 同類。
D✓ 正確
黏液滯留囊腫是因導管阻塞致黏液滯留於擴張的導管內,囊腔由**導管上皮細胞襯裡**(多為立方或柱狀上皮),是真正的囊腫,與其他三者「無上皮襯裡的外滲現象」鏡下表現截然不同。
唾液腺黏液病變鏡下對照
| 病變 | 形成機轉 | 上皮襯裡 | 好發部位 |
|---|
| Mucocele | 導管破裂、黏液外滲 | ❌ 無 | 下唇最常見 |
| Ranula | 舌下腺外滲 | ❌ 無 | 口底 |
| Superficial mucocele | 上皮下淺層外滲 | ❌ 無 | 軟顎、頰、磨牙後區 |
| Mucus retention cyst | 導管阻塞、黏液滯留 | ✅ 有(導管上皮) | 上唇、頰、口底 |
中文都叫『囊腫』容易讓人誤以為都是真囊腫。關鍵在於『有沒有上皮襯裡』:mucocele、ranula 雖名為囊腫,但其實是『偽囊腫』(pseudocyst),只有 mucus retention cyst 才是真囊腫。考選部最愛用名稱混淆考生。
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