專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)105 年第 65 題單選題
下列何種藥物,無止痛效果,但具有止咳作用,且會產生便秘和成癮等副作用?
AMorphine正確答案
BOxymorphone正確答案
CDextromethorphan正確答案
DMethadone正確答案
A、B、C、D正確答案
Dextromethorphan 是右旋異構物,僅保留止咳作用而無止痛效果,但仍可能有便祕與成癮副作用。
為什麼答案是 A、B、C、D
Dextromethorphan (DM) 是 Levorphanol 的右旋光學異構物,幾乎無止痛作用但保留止咳效果,作用於延腦咳嗽中樞;高劑量仍可能便祕、欣快、依賴性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Dextromethorphan 是右旋異構物,僅保留止咳作用而無止痛效果,但仍可能有便祕與成癮副作用。
看到「無止痛但止咳」直接鎖定 Dextromethorphan,這是它最經典的特徵。
逐選項分析
A✕
Morphine 是強效鴉片類止痛藥,雖也有止咳與便祕、成癮副作用,但「有強烈止痛效果」不符題意「無止痛」。
B✕
Oxymorphone 為 Morphine 衍生物,止痛效力比 Morphine 更強,明顯不符「無止痛效果」之題意。
C✓ 正確
Dextromethorphan (DM) 是 Levorphanol 的右旋光學異構物,幾乎無止痛作用但保留止咳效果,作用於延腦咳嗽中樞;高劑量仍可能便祕、欣快、依賴性。
D✕
Methadone 是長效合成鴉片類,常用於慢性疼痛及鴉片戒癮替代療法,止痛效力強,不符「無止痛」條件。
鴉片類藥物作用比較
| 藥物 | 止痛 | 止咳 | 成癮性 |
|---|
| Morphine | 強 | 有 | 高 |
| Oxymorphone | 極強 | 有 | 高 |
| Dextromethorphan | 無 | 有 | 中(濫用) |
| Methadone | 強(長效) | 有 | 高(戒癮替代) |
考生易誤認所有鴉片類都有止痛作用,忽略 Dextromethorphan 因右旋構型在 μ 受體幾乎無活性,故失去止痛但保留咳嗽中樞抑制作用,是鴉片家族中的特例。
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