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專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)10573單選題

下列那些類固醇在臨床上常被用來治療Addison's disease?①Dexamethasone ②Hydrocortisone ③Fludrocortisone ④Aldosterone

A①②正確答案
B②③
C③④
D①④
答案與詳解
A
正確答案
Addison's disease 為原發性腎上腺皮質功能不全,糖+鹽皮質素皆缺,臨床標準補充為 Hydrocortisone (糖皮質素) + Fludrocortisone (鹽皮質素)。本題公告答案 A (①②) 與現行藥理共識不符,學理正解應為 B (②③)。

為什麼答案是 A

【官方公告答案】①Dexamethasone + ②Hydrocortisone 皆屬糖皮質素。Hydrocortisone 確為 Addison 首選 (兼具弱鹽皮質活性)。但 Dexamethasone 因幾無鹽皮質素活性、效價過強 (約 Hydrocortisone 的 25-30 倍),臨床上不作為 Addison 常規長期補充,僅在 ACTH 刺激試驗時短期使用以避免干擾檢測。此選項與現行教科書 (Goodman & Gilman、Katzung) 觀點不一致。

考點:官方答案 (有疑義)考點:標準雙重補充療法考點:Aldosterone 藥動學限制考點:雙重錯誤
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