專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)114 年第 75 題單選題
關於降鈣素(calcitonin)、vitamin D以及副甲狀腺素(parathyroid hormone),下列何者錯誤?
A三者皆可調節體內鈣離子濃度
B降鈣素直接作用於osteoclast上
Cvitamin D作用於osteoblast以及osteoclast上
D於持續性高劑量時,副甲狀腺素能增加骨質沉積正確答案
D正確答案
PTH持續高劑量促骨吸收(分解骨質),僅間歇低劑量才促骨沉積
為什麼答案是 D
錯誤(為本題答案)。持續高劑量PTH反而刺激破骨細胞活性、促進骨吸收導致骨質流失;唯有『間歇性低劑量』PTH(如teriparatide)才有促骨形成效果,此為經典陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PTH持續高劑量促骨吸收(分解骨質),僅間歇低劑量才促骨沉積
記口訣:PTH『持續高=破骨』、『間歇低=造骨』(Teriparatide原理)
逐選項分析
A✕
正確。降鈣素、維生素D、副甲狀腺素為調節血鈣三大荷爾蒙,共同維持鈣磷恆定。
B✕
正確。破骨細胞(osteoclast)上有降鈣素受體,降鈣素可直接抑制破骨細胞活性,減少骨吸收、降低血鈣。這是少數直接作用於osteoclast的荷爾蒙。
C✕
正確。維生素D(calcitriol)受體存在於造骨細胞與破骨細胞前驅細胞,促進腸道鈣吸收並調節骨代謝。
D✓ 正確
錯誤(為本題答案)。持續高劑量PTH反而刺激破骨細胞活性、促進骨吸收導致骨質流失;唯有『間歇性低劑量』PTH(如teriparatide)才有促骨形成效果,此為經典陷阱。
鈣調節三荷爾蒙比較
| 荷爾蒙 | 血鈣效應 | 作用細胞 | 關鍵記憶 |
|---|
| Calcitonin | 降血鈣 | 直接抑制osteoclast | 甲狀腺C細胞分泌 |
| Vitamin D | 升血鈣 | osteoblast + osteoclast | 促腸道吸收Ca |
| PTH(持續高) | 升血鈣 | 促骨吸收 | 骨質流失 |
| PTH(間歇低) | 升血鈣 | 促骨形成 | Teriparatide治骨鬆 |
PTH的作用具有『劑量與時間依賴性雙向效應』:間歇性低劑量促骨生成、持續性高劑量促骨吸收。題目刻意用『持續性高劑量』誘導考生誤以為能增加骨質沉積,實則恰好相反。
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