專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)114 年第 80 題單選題
有關第八凝血因子缺乏患者進行拔牙手術,下列敘述何者正確?
A第八凝血因子缺乏又稱B型血友病
B一般人只要有大於40%的正常第八凝血因子,血液凝固通常正常正確答案
C第八凝血因子製劑半衰期約4~6小時,因此除術前輸注外,術後6小時應再輸注半量,以避免延遲性出血
D目前獲得第八凝血因子製劑的來源主要為血液冷凍沉澱物(cryoprecipitate)
B正確答案
第八凝血因子缺乏為A型血友病,正常人僅需>40%活性即可正常凝血。
為什麼答案是 B
正確。一般人只要第八凝血因子活性達正常值的30-40%以上,凝血功能即可維持正常;低於此值才會出現明顯出血傾向,拔牙前需評估補充。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第八凝血因子缺乏為A型血友病,正常人僅需>40%活性即可正常凝血。
關鍵記憶:A型=第八因子、B型=第九因子;半衰期約8-12小時而非4-6小時。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。第八凝血因子(Factor VIII)缺乏為A型血友病(Hemophilia A),又稱古典型血友病;B型血友病(Christmas disease)則為第九凝血因子(Factor IX)缺乏。
B✓ 正確
正確。一般人只要第八凝血因子活性達正常值的30-40%以上,凝血功能即可維持正常;低於此值才會出現明顯出血傾向,拔牙前需評估補充。
C✕ 陷阱
錯誤。第八凝血因子製劑半衰期約為8-12小時(非4-6小時),因此通常術後每12小時補充一次即可。半衰期4-6小時的描述與實際不符。
D✕
錯誤。目前主要來源為基因重組(recombinant)第八因子製劑或高純度血漿衍生濃縮製劑,安全性較高;冷凍沉澱物因病毒感染風險高,已非主流來源。
血友病A vs 血友病B 比較
| 項目 | A型血友病 | B型血友病 |
|---|
| 缺乏因子 | 第八因子 (FVIII) | 第九因子 (FIX) |
| 別稱 | 古典型血友病 | Christmas disease |
| 盛行率 | 約1/5,000男性 | 約1/30,000男性 |
| 半衰期 | 約8-12小時 | 約18-24小時 |
| 正常凝血所需活性 | >30-40% | >30-40% |
血友病A和B最常被考的就是「誰缺第幾因子」和「藥物能撐多久」。A型缺第八因子、B型缺第九因子,這兩個數字要綁死記憶;正常人只要凝血因子活性超過40%就能正常止血,所以治療目標不用追到100%。藥物動力學上,第八因子半衰期約8-12小時、第九因子更長達18-24小時,這決定了給藥頻率——半衰期短的要打得更勤。出題者最愛在「A型配錯因子」或「半衰期數字對調」上設陷阱,記法是「8配8(A型/第八因子/8小時起跳)、9配9(B型/第九因子/接近24)」,只要數字和字母配對無誤就能破解。
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