專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)114 年第 1 題單選題
下圖是那一種囊腫的組織切片影像?
A甲狀腺舌管囊腫(thyroglossal duct cyst)正確答案
B表皮樣囊腫(epidermoid cyst)
C淋巴上皮囊腫(lymphoepithelial cyst)
D鼻腭管囊腫(nasopalatine duct cyst)
A正確答案
圖中可見囊腫上方為偽複層柱狀纖毛上皮(呼吸道型),下方結締組織內出現充滿粉紅色膠質(colloid)的甲狀腺濾泡,符合甲狀腺舌管囊腫。
為什麼答案是 A
甲狀腺舌管囊腫常見呼吸道型偽複層柱狀纖毛上皮,囊壁可見甲狀腺濾泡組織,與圖示完全符合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中可見囊腫上方為偽複層柱狀纖毛上皮(呼吸道型),下方結締組織內出現充滿粉紅色膠質(colloid)的甲狀腺濾泡,符合甲狀腺舌管囊腫。
1. 先看上皮層:圖上方為偽複層柱狀纖毛上皮(respiratory epithelium)。
2. 再看囊壁周圍組織:下方有大小不一、內含嗜伊紅膠質的甲狀腺濾泡(thyroid follicles)。
3. 兩者並存→囊腫沿甲狀腺下降路徑形成,最具特異性的就是『甲狀腺舌管囊腫』。
4. 其他選項:表皮樣囊腫應為角化複層鱗狀上皮+角化物;淋巴上皮囊腫上皮下有顯著淋巴濾泡;鼻腭管囊腫雖也可見呼吸道上皮,但壁內為大血管與神經束,不會出現甲狀腺濾泡。
5. 故答案選 A。
逐選項分析
✓ 正確
甲狀腺舌管囊腫常見呼吸道型偽複層柱狀纖毛上皮,囊壁可見甲狀腺濾泡組織,與圖示完全符合。
✕
表皮樣囊腫為角化複層鱗狀上皮,腔內充滿角質碎屑,無纖毛上皮也無甲狀腺濾泡。
✕
口腔淋巴上皮囊腫上皮為複層鱗狀上皮,囊壁內可見淋巴組織及生發中心,無甲狀腺濾泡。
✕
鼻腭管囊腫雖可見呼吸道上皮或鱗狀上皮,但典型特徵為囊壁含大血管與神經束,不會有甲狀腺濾泡。
頭頸部常見發育性囊腫組織學鑑別
| 囊腫 | 上皮特徵 | 囊壁特徵 |
|---|
| 甲狀腺舌管囊腫 | 偽複層柱狀纖毛上皮或鱗狀上皮 | 囊壁可見甲狀腺濾泡(膠質) |
| 表皮樣囊腫 | 角化複層鱗狀上皮 | 腔內角質碎屑,無皮膚附屬器 |
| 淋巴上皮囊腫 | 複層鱗狀上皮 | 上皮下密集淋巴組織+生發中心 |
| 鼻腭管囊腫 | 鱗狀/柱狀/纖毛上皮並存 | 囊壁含大血管、神經束、黏液腺 |
看到偽複層柱狀纖毛上皮易直接聯想鼻腭管囊腫,必須再注意囊壁下方的『甲狀腺濾泡』才是診斷甲狀腺舌管囊腫的關鍵。
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