專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)114 年第 62 題單選題
下列何者最不可能製造免疫球蛋白A分解酶(IgA protease),破壞免疫球蛋白A的防禦功能?
A緩徵鏈球菌(Streptococcus mitis)
B口腔鏈球菌(Streptococcus oralis)
C變異型鏈球菌(Streptococcus mutans)正確答案
D血鏈球菌(Streptococcus sanguinis)
C正確答案
口腔鏈球菌中,只有 S. mutans 不產生 IgA protease,其他 mitis group 鏈球菌多會分泌此酶破壞宿主黏膜免疫。
為什麼答案是 C
S. mutans 屬 mutans group,主要致病機轉是利用 GTF 合成葡聚糖黏附牙面並產酸致齲,文獻上不具 IgA protease 活性,為本題正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 口腔鏈球菌中,只有 S. mutans 不產生 IgA protease,其他 mitis group 鏈球菌多會分泌此酶破壞宿主黏膜免疫。
記口訣:『mitis group 會切 IgA,mutans 不切只蛀牙』。S. mutans 主角色是產酸致齲,不是免疫逃脫。
逐選項分析
A✕
S. mitis 屬 mitis group,已知會分泌 IgA1 protease,可切斷分泌型 IgA1 的 hinge region,協助其在口腔黏膜定殖。
B✕
S. oralis 同屬 mitis group,亦為典型產 IgA protease 的口腔鏈球菌,用於逃避唾液 IgA 的中和作用。
C✓ 正確
S. mutans 屬 mutans group,主要致病機轉是利用 GTF 合成葡聚糖黏附牙面並產酸致齲,文獻上不具 IgA protease 活性,為本題正解。
D✕ 陷阱
S. sanguinis 為牙菌斑早期定殖者,同樣能產生 IgA protease 協助黏膜定殖,亦是感染性心內膜炎常見菌。易與 mutans 混淆。
口腔鏈球菌 IgA protease 產生能力對照
| 菌種 | 分群 | 產 IgA protease | 主要角色 |
|---|
| S. mitis | mitis group | ✅ | 黏膜早期定殖 |
| S. oralis | mitis group | ✅ | 黏膜早期定殖 |
| S. sanguinis | mitis group | ✅ | 牙菌斑早期定殖、心內膜炎 |
| S. mutans | mutans group | ❌ | 齲齒主因、產酸菌 |
| S. salivarius | salivarius group | ✅ | 舌背定殖 |
考生直覺會認為「最毒最壞的 S. mutans 一定什麼壞事都幹」,而選其他較陌生的菌。實際上 IgA protease 是黏膜定殖武器,由 mitis group 負責;mutans 的武器是產酸與葡聚糖,反而不具此酶。要破除「致病力強=所有毒力因子都有」的迷思。
牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識) 相關題目