專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)114 年第 5 題單選題
病人在接受牙科治療後,發現口內有黑色黏稠狀的分泌物,經採樣檢體於顯微鏡下發現如附圖所示。下列疾病何者最有可能?
A肌小球病(myospherulosis)正確答案
B組織漿菌病(histoplasmosis)
C根尖膿瘍(periapical abscess)
D放射線菌病(actinomycosis)
A正確答案
口內黑色黏稠分泌物+組織內成簇黑色球體(似桑椹樣囊袋)=肌小球病 (myospherulosis),多與含油性藥物/敷料反應有關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口內黑色黏稠分泌物+組織內成簇黑色球體(似桑椹樣囊袋)=肌小球病 (myospherulosis),多與含油性藥物/敷料反應有關。
1. 觀察圖像:組織內可見成簇、被薄膜包覆的圓形深褐/黑色球體,呈囊袋狀(sac-like)排列,類似一群紅血球被擠壓變色後聚集。
2. 此為典型 myospherulosis:受損紅血球與外來油性物質(如含油基的止血劑、抗生素軟膏、petrolatum-based packing)交互作用形成。
3. 病史線索『牙科治療後』『黑色黏稠分泌物』高度吻合術後置入油性敷料引起的異物反應。
4. 排除其他選項(見 option_analysis 概念):組織漿菌病為小型酵母在巨噬細胞內、根尖膿瘍為中性球浸潤、放射線菌病為硫磺顆粒含絲狀菌落。
5. 答案選 A。
逐選項分析
Myospherulosis 重點整理
| 面向 | 重點 |
|---|
| 病因 | 外用油性物質(petrolatum, 抗生素軟膏, 止血敷料)與紅血球反應 |
| 臨床 | 手術/牙科治療後傷口出現黑色黏稠分泌物,癒合不良 |
| 組織學 | 纖維組織內可見囊袋(sac),內含成簇 5–7 µm 棕黑色球體(變性 RBC) |
| 染色 | 非真菌;GMS、PAS 陰性,可與黴菌鑑別 |
| 處置 | 清創移除異物即可,不需抗黴菌或抗生素治療 |
易將成簇黑色球體誤判為黴菌孢子而選 histoplasmosis;應注意球體大小(5–7 µm 變性紅血球)、囊袋包覆與術後油性敷料病史,且黴菌特殊染色為陰性。
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