專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)105 年第 75 題單選題
Glucocorticoids臨床上可改善下列那些疾病?①peptic ulcer ②osteoporosis ③rheumatoid arthritis ④leukemia
C正確答案
Glucocorticoids 抗發炎+免疫抑制,可治類風濕關節炎與白血病;但會誘發消化性潰瘍與骨質疏鬆。
為什麼答案是 C
正解。③類風濕關節炎:利用其強力抗發炎與免疫抑制作用,緩解關節腫痛。④白血病:尤其急性淋巴性白血病(ALL),glucocorticoids 可誘導淋巴細胞凋亡,是化療常規組合用藥(如CHOP方案中的Prednisone)。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Glucocorticoids 抗發炎+免疫抑制,可治類風濕關節炎與白血病;但會誘發消化性潰瘍與骨質疏鬆。
看到「peptic ulcer」「osteoporosis」直接刪除——這兩個是糖皮質固醇的副作用而非適應症,剩下③④即答案C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①②全錯。Glucocorticoids 會抑制胃黏膜前列腺素合成,反而誘發或惡化消化性潰瘍;長期使用也會抑制成骨細胞、促進骨吸收,造成骨質疏鬆。這兩者是經典副作用。
B✕ 陷阱
③對、②錯。類風濕關節炎確為適應症,但骨質疏鬆是長期使用 glucocorticoids 的著名併發症(steroid-induced osteoporosis),絕非可改善的疾病。
C✓ 正確
正解。③類風濕關節炎:利用其強力抗發炎與免疫抑制作用,緩解關節腫痛。④白血病:尤其急性淋巴性白血病(ALL),glucocorticoids 可誘導淋巴細胞凋亡,是化療常規組合用藥(如CHOP方案中的Prednisone)。
D✕
①錯、④對。白血病確為適應症,但消化性潰瘍是禁忌症/副作用而非治療對象。長期類固醇加上 NSAIDs 更會大幅增加潰瘍風險。
Glucocorticoids 適應症 vs 副作用
| 分類 | 項目 | 機轉 | 備註 |
|---|
| ✅適應症 | 類風濕關節炎/紅斑性狼瘡 | 抑制發炎細胞激素 | 自體免疫疾病 |
| ✅適應症 | 白血病/淋巴瘤 | 誘導淋巴細胞凋亡 | ALL化療必備 |
| ✅適應症 | 氣喘/過敏/移植排斥 | 免疫抑制 | 廣泛使用 |
| ❌副作用 | 消化性潰瘍 | 抑制PGE2、減少胃黏液 | 與NSAIDs併用更危險 |
| ❌副作用 | 骨質疏鬆 | 抑制成骨、促進蝕骨 | 長期用藥併發症 |
| ❌副作用 | 庫欣症候群/高血糖/感染 | 代謝及免疫影響 | 需緩慢減量 |
本題經典陷阱在於把「副作用」偽裝成「適應症」。Peptic ulcer 與 osteoporosis 都是 glucocorticoids 長期使用的著名不良反應,考生若死背「類固醇萬能抗發炎」就會誤選 A 或 B。記憶口訣:類固醇「傷胃、鬆骨、高糖、易感染」。
牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識) 相關題目